各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障局、平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局，福建省醫(yī)療保險管理中心及電力、鐵路分中心，各省級公立醫(yī)院：

根據(jù)《福建省物價局福建省衛(wèi)生和計劃生育委員會 福建省人力資源和社會保障廳關(guān)于調(diào)整省屬公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價格的通知》（閩價醫(yī)〔2016〕170號）精神，經(jīng)研究，現(xiàn)將省屬公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后基本醫(yī)療保險支付政策有關(guān)意見通知如下：

一、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付政策調(diào)整內(nèi)容

（一）將調(diào)整后的護理費、住院診查費和檢驗費按規(guī)定納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)保支付范圍，原有醫(yī)保屬性保持不變。

（二）對6歲及以下兒童門診診查費、兒科加收項目（綜合類的“一般治療操作”、臨床診斷類的“有創(chuàng)活檢和探查”和臨床手術(shù)類項目）按規(guī)定納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)保支付范圍。

（三）各統(tǒng)籌區(qū)對按規(guī)定轉(zhuǎn)診到省屬公立醫(yī)院就醫(yī)的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參?；颊撸瑧?yīng)將上述調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費按規(guī)定納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)保支付范圍。

（四）根據(jù)閩價醫(yī)〔2016〕170號，省屬公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)涵和項目編碼、名稱作了調(diào)整，其中基本醫(yī)療保險可予支付的醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)整情況詳見附件。

二、工作要求

（一）各統(tǒng)籌區(qū)要全面開展以總額控制為基礎(chǔ)的醫(yī)保復合式付費方式改革，促進公立醫(yī)療機構(gòu)管理機制轉(zhuǎn)換，主動降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費用的過快增長。

（二）各統(tǒng)籌區(qū)要對省屬公立醫(yī)院價格調(diào)整后實際運行情況進行分析評估，重點對在省屬公立醫(yī)院就醫(yī)或轉(zhuǎn)診患者的個人負擔、醫(yī)療總費用、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出變化情況分析，并根據(jù)分析評估情況對醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案提出修正和完善的意見建議。

（三）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付政策與省屬公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整同步實施。各地在執(zhí)行過程中遇到的問題和建議，請及時向省人社廳醫(yī)療保險處和省醫(yī)療保險管理中心反映。

附件：部分基本醫(yī)療保險可予支付的醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)涵調(diào)整（分立項目）情況表

福建省人力資源和社會保障廳

2016年7月1日