各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各相關(guān)單位:

為全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作,根據(jù)《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理指導(dǎo)意見》(蘇人社發(fā)[2016]103號(hào))、《南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法(試行)》(寧人社[2016]94號(hào))等精神,結(jié)合實(shí)際,現(xiàn)就2016年度我市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)工作相關(guān)要求通知如下:

一、申請(qǐng)對(duì)象

申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)符合寧人社[2016]94號(hào)基本條件規(guī)定。其中,僅設(shè)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店另需達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn):

(一)實(shí)際連續(xù)經(jīng)營(yíng)滿6個(gè)月(2016年3月1日之前由相關(guān)行政主管部門許可設(shè)立并連續(xù)經(jīng)營(yíng)的);

(二)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所實(shí)際使用面積不少于200平方米,零售藥店經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所實(shí)際使用面積不少于100平方米。

二、申請(qǐng)時(shí)間

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)時(shí)間為8月1日～8月31日。

三、申請(qǐng)流程

(一)網(wǎng)上申請(qǐng)

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)上辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)申請(qǐng)手續(xù),具體要求及步驟如下:

1、網(wǎng)上注冊(cè)

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)登錄南京市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站(www.njhrss.gov.cn,以下簡(jiǎn)稱“市人社網(wǎng)”)點(diǎn)擊申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)項(xiàng)目,憑單位《勞動(dòng)保障證》記載的勞動(dòng)保障證號(hào)碼及單位名稱辦理網(wǎng)上注冊(cè)手續(xù)。

2、信息登記

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在網(wǎng)上填報(bào)《南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有多個(gè)執(zhí)業(yè)(經(jīng)營(yíng))地點(diǎn)的,應(yīng)獨(dú)立提出申請(qǐng),分別進(jìn)行登記。

3、資料申報(bào)

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在網(wǎng)上填報(bào)基礎(chǔ)信息后,按要求上傳相關(guān)資質(zhì)材料(詳見附件1、2)。

(二)核查確認(rèn)

市本級(jí)和江寧區(qū)、浦口區(qū)、六合區(qū)、溧水區(qū)、高淳區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“市和五區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”),按照屬地原則,做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)核查確認(rèn)工作。

1、網(wǎng)上審核

市和五區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)條件對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)網(wǎng)上申報(bào)資料進(jìn)行審核。

2、現(xiàn)場(chǎng)核查

市和五區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)協(xié)議管理要求對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)核查。

(三)社會(huì)公示

全市通過核查確認(rèn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單統(tǒng)一由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在市人社網(wǎng)進(jìn)行公示,公示期為7天。

(四)培訓(xùn)測(cè)試

市和五區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展政策業(yè)務(wù)培訓(xùn),并統(tǒng)一組織政策業(yè)務(wù)能力測(cè)試(具體時(shí)間安排另行通知)。

(五)簽訂協(xié)議

市和五區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別與業(yè)務(wù)能力測(cè)試達(dá)標(biāo)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,協(xié)商確定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍、內(nèi)容等,明確雙方權(quán)責(zé)義務(wù)。

(六)信息聯(lián)網(wǎng)

市和五區(qū)人力資源和社會(huì)保障信息管理部門與簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),按信息管理要求實(shí)施聯(lián)網(wǎng)。聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在市人社網(wǎng)公布。

四、有關(guān)說明

(一)寧人社[2016]94號(hào)第四條第(二)款:申請(qǐng)前1年內(nèi)(含1年)無相關(guān)部門行政處罰,確認(rèn)時(shí)間范圍為2015年9月1日至2016年8月31日。

(二)2017年度對(duì)僅設(shè)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)工作另行通知。

(三)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)工作過程、結(jié)果公開接受社會(huì)監(jiān)督。監(jiān)督電話:86590740。

附件1:醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資質(zhì)材料

附件2:零售藥店申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資質(zhì)材料

附件3:市和五區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門、信息管理部門聯(lián)系方式

南京市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心

2016年7月26日