衡水市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)

《衡水市醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員管理暫行辦法》的通知

各縣市區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、市醫(yī)保中心：

現(xiàn)將《衡水市醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員管理暫行辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

2016年6月15日

衡水市醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員管理暫行辦法

第一條 為發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理，規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)行為，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，根據(jù)國(guó)家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)政策的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 衡水市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員管理工作，負(fù)責(zé)向社會(huì)選聘義務(wù)監(jiān)督員并頒發(fā)聘書(shū)及《衡水市醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員證》，組織協(xié)調(diào)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員開(kāi)展監(jiān)督活動(dòng)。

各縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)向社會(huì)選聘轄區(qū)內(nèi)義務(wù)監(jiān)督員，并負(fù)責(zé)管理和組織協(xié)調(diào)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督活動(dòng)。

第三條 社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員從自愿承擔(dān)監(jiān)督醫(yī)保工作的人大代表、政協(xié)委員、工會(huì)干部、媒體工作者、參保職工或居民、社區(qū)工作人員中考察產(chǎn)生。

第四條 社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員應(yīng)具備以下條件：熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，關(guān)心醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展，有較強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感，實(shí)事求是，堅(jiān)持原則，誠(chéng)信公道。

第五條 社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員的職責(zé)：

（一）監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況，以及其對(duì)參保單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度情況。

（二）監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況，以及其在為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供就醫(yī)購(gòu)藥等服務(wù)過(guò)程中的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度情況。

（三）協(xié)助做好醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳工作。

（四）發(fā)現(xiàn)、舉報(bào)、協(xié)助調(diào)查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策等情況。

（五）其他相關(guān)職責(zé)。

第六條 社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員實(shí)施監(jiān)督，可采取事先通知或暗訪(fǎng)形式實(shí)施監(jiān)督。社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督時(shí)應(yīng)出示《衡水市醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員證》，被監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配合社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員的調(diào)查工作，并提供方便條件。

第七條 社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員應(yīng)將監(jiān)督意見(jiàn)以書(shū)面、電話(huà)或電子郵件等形式向本人聘任單位反饋。對(duì)臨時(shí)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可以隨時(shí)反饋，對(duì)日常監(jiān)督情況每月需反饋一次。

第八條 人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)定期召開(kāi)所聘任的社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員會(huì)議，對(duì)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員提出的問(wèn)題和建議提出處理意見(jiàn)。

第九條 社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員應(yīng)自覺(jué)遵守國(guó)家、省、市有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定和聘用單位要求，如實(shí)客觀(guān)地反映問(wèn)題。社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員聘期內(nèi)有捏造誹謗、挾私報(bào)復(fù)及其它未履行社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員職責(zé)的情形，或其它原因不宜擔(dān)任社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員的，予以解聘。

第十條 社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員實(shí)行聘任制，聘期一年。解聘或聘任期滿(mǎn)后不再續(xù)聘的，應(yīng)收回《衡水市醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員證》。

第十一條 本辦法自2016年7月1日起施行，有效期2年。