靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定

案例描述：王女士是靈活就業(yè)人員，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)各方面的政策都不了解。由于社保繳費(fèi)基數(shù)每年都會(huì)調(diào)整，她想了解調(diào)基數(shù)對(duì)以后退休待遇享受有什么影響。

案例分析：王女士屬于靈活就業(yè)個(gè)人繳費(fèi)，得知了她的顧慮以后，咨詢員從政策角度給她進(jìn)行解答分析。

一、依據(jù)《貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度決定的意見》新政發(fā)[2006]17號(hào)、《關(guān)于調(diào)整完善城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法的通知》新政發(fā)[2006]59號(hào)文件規(guī)定，基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。其中：基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)以參保人員退休上年度自治區(qū)在崗職工月平均工資和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)每滿1年發(fā)給1％。計(jì)算公式為：

基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(參保人員退休上年度自治區(qū)在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)÷2×個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限×1％

本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=參保人員退休上年度自治區(qū)在崗職工月平均工資×本人平均繳費(fèi)工資指數(shù)

本人平均繳費(fèi)工資指數(shù)=(xo／c1+x1／c2+……+xn／cn+1，)÷n

公式中，x。、x1，……xn為參保人員退休當(dāng)年及退休前1年、2年……n年本人繳費(fèi)工資額；

c1、c2……cn+1，為參保人員退休前1年、2年……n+1年自治區(qū)在崗職工平均工資；

n為職工參與計(jì)算指數(shù)化月平均工資的繳費(fèi)年限；

個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本人退休時(shí)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)。

所以，咨詢員告知王女士退休后的養(yǎng)老金是按照繳費(fèi)年限、繳費(fèi)基數(shù)（即繳費(fèi)工資）、國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平、退休上年度自治區(qū)在崗職工月平均工資等綜合因素來計(jì)算的?；景盐铡岸嗬U多得”的原則。并告知王女士每年的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)上年度社平工資的高低來做計(jì)算的，如果社平工資有所上調(diào)，那繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)上調(diào)。

二、依據(jù)新政辦發(fā)[2006]65號(hào)文件第五條規(guī)定，靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以后，從第7個(gè)月起按以下規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇。

(一)連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月不滿1年的，其住院和特殊病種門診符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)可從統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)中支付30%；

(二)連續(xù)繳費(fèi)滿1年不滿2年的，其住院和特殊病種門診符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)可從統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)中支付60%；

(三)連續(xù)繳費(fèi)滿2年以上的，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

如果間斷繳費(fèi)則依據(jù)文件第六條規(guī)定：

(一)逾期1個(gè)月未按規(guī)定繳費(fèi)的，暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

(二)逾期3個(gè)月未按規(guī)定繳費(fèi)的，視為間斷。間斷后又要求繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按本辦法第五條規(guī)定執(zhí)行。

三、依據(jù)《關(guān)于提高自治區(qū)區(qū)本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌和大額醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額的通知》新人社發(fā)〔2014〕107號(hào)文件規(guī)定：

（一）提高自治區(qū)區(qū)本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額，將統(tǒng)籌基金最高支付限額由現(xiàn)行的5.4萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元。

（二）提高自治區(qū)區(qū)本級(jí)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額，將大額醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額由現(xiàn)行的12萬(wàn)元調(diào)整到22萬(wàn)元。

烏魯木齊市依據(jù)自治區(qū)的文件規(guī)定同時(shí)調(diào)整了市醫(yī)保基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌和大額醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額提高至8萬(wàn)元，大額醫(yī)療補(bǔ)助金提高至22萬(wàn)元。

四、新勞社字[2003]41號(hào)文件《關(guān)于靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)者參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》第二條規(guī)定，靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)者男年滿60周歲、女年滿55周歲，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年的，可向當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出退休申請(qǐng)，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，并由勞動(dòng)保障行政部門審批辦理退休手續(xù)。其養(yǎng)老金按企業(yè)職工基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法計(jì)發(fā)。

新勞社函字［2006］301號(hào)文件《關(guān)于烏魯木齊市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)繳費(fèi)年限問題的復(fù)函》規(guī)定，靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行最低繳費(fèi)年限男25年、女20年的規(guī)定。

所以，咨詢員告知王女士養(yǎng)老保險(xiǎn)需繳費(fèi)年限滿15年且達(dá)到55歲可辦理退休手續(xù)。醫(yī)療保險(xiǎn)女性繳費(fèi)需滿20年，之后不用交費(fèi)也可以享受住院報(bào)銷的待遇。

五、王女士最后對(duì)未達(dá)到退休年齡死亡引起的相關(guān)賠償問題表示了疑惑。依據(jù)《關(guān)于調(diào)整我區(qū)職工死亡喪葬補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》新人發(fā)[2004]39號(hào)文件規(guī)定，喪葬補(bǔ)助費(fèi)調(diào)整為2個(gè)月的自治區(qū)上年度職工月平均工資。依據(jù)《關(guān)于調(diào)整參加自治區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌人員死亡后撫恤待遇標(biāo)準(zhǔn)問題的通知》新政辦發(fā)[2010]169號(hào)文件規(guī)定，參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌人員未達(dá)到退休年齡非因工或因病死亡后，一次性撫恤金以其死亡前本人12個(gè)月（不滿12個(gè)月的按實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)計(jì)算）的平均繳費(fèi)工資基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，按繳費(fèi)每滿1年（不滿1年的按1年計(jì)算）支付1個(gè)月，最多一次性發(fā)給20個(gè)月的供養(yǎng)親屬撫恤金。

通過咨詢員對(duì)政策耐心詳細(xì)的解釋，使王女士對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定有了大致的了解。