0571-22931819
《關(guān)于基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理有關(guān)問題的通知》政策解答
一、我市基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(下稱門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu))如何管理?
答：根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十一條規(guī)定，對愿意承擔(dān)我市基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，與其簽訂基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議(下稱門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議)，實行協(xié)議管理。
二、門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些條件?
答：門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：
(一)本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
(二)至少應(yīng)提供下列診療項目：
1、預(yù)防保健、全科醫(yī)療、中醫(yī)等基本診療服務(wù)。
2、與基本診療服務(wù)相應(yīng)的藥事及三大常規(guī)、生化、黑白B超、心電圖等。
3、其他符合國家規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供的診療項目。
(三)根據(jù)《關(guān)于開展高血壓、糖尿病分級診療工作的通知》(珠醫(yī)改領(lǐng)〔2016〕1號)規(guī)定，承接高血壓、糖尿病分級診療工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)承諾配備《珠海市基本醫(yī)療保險中額費用門診病種用藥目錄》中高血壓、糖尿病的藥品，滿足參保人用藥需求。
三、申請門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)應(yīng)提供哪些材料?
答：申請門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)應(yīng)提供以下材料：
(一)《珠海市基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》。
(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
四、門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)的申請程序是怎樣的?
答：門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)的申請按以下程序執(zhí)行：
(一)申請。醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，并按要求提供相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實向市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交有關(guān)材料，并對其申請材料的真實性負(fù)責(zé)。
(二)受理。市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)場對遞交的申請材料出具收到回執(zhí)，材料不齊全或不符合要求的，應(yīng)書面一次性告知應(yīng)補齊的全部資料。市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在當(dāng)場受理之日或收齊補正材料之日起10個工作日內(nèi)對材料進(jìn)行審核，決定是否受理并書面告知。
(三)現(xiàn)場檢查。市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查。
(四)簽訂協(xié)議。市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議，并報市社會保險行政部門備案。
(五)通告。市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會公布門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)名單。
(六)培訓(xùn)。市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人、相關(guān)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療保險政策培訓(xùn)。
五、哪些情形市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請?
答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不受理其門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)的申請：
(一)提供虛假材料。
(二)因違反門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議約定被社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除協(xié)議未滿3年。
(三)市社會保險行政部門規(guī)定的其他情形。
六、哪些情形應(yīng)解除門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議?
答：下列情形應(yīng)解除門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議：
(一)市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商一致，可以解除門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前30日以書面形式通知市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，可以解除門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)解除門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議：
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反協(xié)議相關(guān)約定的。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再符合門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)條件的。
七、哪些情形應(yīng)終止門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議?
答：有下列情形之一的，市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)終止門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議：
(一)協(xié)議期滿的。
(二)協(xié)議解除的。
(三)市社會保險行政部門規(guī)定的其它情形。
市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將終止基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及時向社會公布。
八、門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議期滿后，門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)應(yīng)怎樣續(xù)約?
答：門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)應(yīng)在門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議期滿前30日內(nèi)以書面形式告知市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否愿意繼續(xù)承擔(dān)我市基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌服務(wù)，愿意繼續(xù)承擔(dān)的，可直接續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。
門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議終止后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新申請簽訂門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議的，按門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)申請程序執(zhí)行。
九、與門診統(tǒng)籌定點鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)一體化管理的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)可作為其門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點嗎?
答：可以。門診統(tǒng)籌定點鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)一體化管理的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)可作為其門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點。
十、《關(guān)于基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理有關(guān)問題的通知》從什么時候開始執(zhí)行?
答：該通知自發(fā)文之日起執(zhí)行。
十一、我市目前有多少家門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)，具體分布怎樣?
答：我市目前有52家門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)。具體分布如下：
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珠海市醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單 |
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序號 |
定點機(jī)構(gòu)名稱 |
地 址 |
24小時服務(wù)電話 |
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1 |
珠海市香洲區(qū)香灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市香洲區(qū)朝陽路65號 （珠海市香洲醫(yī)院內(nèi)） |
2225532 2253494 |
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2 |
珠海市香洲區(qū)獅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市香洲區(qū)獅山路98號 |
6812666 |
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3 |
珠海市香洲區(qū)翠香社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市香洲區(qū)興華路31號 |
2115412 |
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4 |
珠海市香洲區(qū)翠香街道山場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 |
珠海市香洲區(qū)五洲花城世派街88號 |
2523345 |
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5 |
珠海市香洲區(qū)翠香街道青竹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 |
珠海市香洲區(qū)檸溪路282號 （檸溪市場商貿(mào)城一樓） |
8194837 13727893423 |
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6 |
珠海市香洲區(qū)翠香街道康寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 |
香洲區(qū)香溪路110號興利華庭一樓 |
2293786 |
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7 |
珠海市香洲區(qū)獅山街道南香社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 |
香洲檸溪路370號 |
6100898 13727851706 |
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8 |
珠海市香洲區(qū)梅華街道富華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 |
珠海市新香洲敬業(yè)路42號 （珠海市博雅醫(yī)院內(nèi)） |
2638273 2510902 |
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9 |
珠海市香洲區(qū)梅華街道南村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 |
香洲人民西路南村豪苑7棟44-46號商鋪 |
13825690358、2533972 |
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10 |
珠海市香洲區(qū)拱北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海拱北粵華路308號 |
8284258 |
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11 |
珠海市香洲區(qū)拱北社區(qū)衛(wèi)生（中醫(yī)）服務(wù)中心 |
珠海拱北迎賓南路2140號 （仁和骨傷醫(yī)院內(nèi)） |
8136111 8136098 |
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12 |
珠海市香洲區(qū)拱北街道港昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 |
珠海拱北夏灣港昌路505號 |
13112301910 |
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13 |
珠海市香洲區(qū)拱北街道婆石社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 |
珠海市拱北昌平路524號 |
8603718 |
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14 |
珠海市香洲區(qū)吉大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市香洲區(qū)景山路94號吉大市場二樓 |
8206355 3360843 |
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15 |
珠海市香洲區(qū)吉大社區(qū)衛(wèi)生（中醫(yī)）服務(wù)中心 |
珠海市香洲區(qū)吉蓮路39號 |
3338279 3346866 |
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16 |
珠海市香洲區(qū)吉大街道官村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 |
吉大九洲大道中嘉麗苑首層22-25號商鋪 |
3352117 13825658361 |
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17 |
珠海市香洲區(qū)前山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市香洲區(qū)蘭埔路178號 香洲區(qū)人民醫(yī)院門診樓四樓 |
8661580 13823006102 |
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18 |
珠海市香洲區(qū)前山街道前山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 |
珠海市香洲區(qū)粵海西路102號1樓118號 |
13543033809 |
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19 |
珠海市香洲區(qū)前山街道白石社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 |
珠海市香洲區(qū)九洲大道西銀石雅園3103號 |
15919123908 |
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20 |
珠海市香洲區(qū)前山街道翠景社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 |
珠海市明珠南路3250號 |
13543062225 |
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21 |
珠海市香洲區(qū)前山街道南沙灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 |
珠海市金雞路608號-201南沙灣商業(yè)廣場二樓 |
8515288 13824132528 |
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22 |
珠海市香洲區(qū)前山街道長沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 |
珠海市香洲區(qū)前山街道長沙工業(yè)區(qū) 第一商業(yè)街1-5號，13-18號 |
8617996 |
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23 |
珠海市香洲區(qū)梅華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市香洲區(qū)明珠北路2號（上沖醫(yī)院內(nèi)） |
8639181 |
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24 |
珠海市香洲區(qū)前山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
前山瀝溪北亭街109號 |
8980003 13322861121 |
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25 |
珠海市香洲區(qū)前山街道福溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 |
前山福溪村村政大街1號樓一樓 |
8610342 |
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26 |
珠海市香洲區(qū)華發(fā)新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市珠海大道 華發(fā)新城二期100—101棟1—2層 |
13016318186 |
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27 |
珠海市香洲區(qū)南屏鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市香洲區(qū)南屏鎮(zhèn)北大街98號 |
8833239 |
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28 |
珠海市香洲區(qū)灣仔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市香洲區(qū)灣仔江海路86號 |
8810201 8823337 |
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29 |
珠海市橫琴新區(qū)橫琴鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市橫琴鎮(zhèn)紅旗村寶華路33號 |
8842120 8842550 |
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30 |
珠海高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)(唐家灣鎮(zhèn))衛(wèi)生院 |
珠海市唐家灣鎮(zhèn)前環(huán)路11號 |
3311120 |
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31 |
珠海高新技術(shù)開發(fā)區(qū)金鼎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市唐家灣鎮(zhèn)金峰中路232號 |
3384626 |
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32 |
北京師范大學(xué)珠海分校衛(wèi)生服務(wù)中心 |
高新區(qū)金鳳路18號北京師范大學(xué)珠海分?；浫A苑20棟一層 |
6126120 |
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33 |
中山大學(xué)珠海校區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
高新區(qū)京唐路1號中山大學(xué)珠海校區(qū)荔園1號一層 |
3668120 |
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34 |
北京理工大學(xué)珠海學(xué)院衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市金鳳路6號北京理工大學(xué)珠海學(xué)院校內(nèi) |
3866120 |
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35 |
珠海市斗門區(qū)井岸鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
珠海市斗門區(qū)井岸鎮(zhèn)井灣路228號 |
5135319 5135999 |
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36 |
珠海市斗門區(qū)斗門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
珠海市斗門區(qū)斗門鎮(zhèn)和風(fēng)中街33號 |
5798472 |
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37 |
珠海市斗門區(qū)白蕉鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含六鄉(xiāng)分院) |
珠海市斗門區(qū)白蕉鎮(zhèn)同心中路164號 分院: 珠海市斗門區(qū)白蕉鎮(zhèn)六鄉(xiāng)建興路2號 |
5501834 分院:5587530 |
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38 |
珠海市斗門區(qū)蓮洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含蓮溪分院) |
珠海市斗門區(qū)蓮洲鎮(zhèn)橫山街197號 分院: 珠海市斗門區(qū)蓮洲鎮(zhèn)蓮溪墟鎮(zhèn)河北路1號 |
5561999 分院:5593722 |
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39 |
珠海市斗門區(qū)乾務(wù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含五山分院) |
珠海市斗門區(qū)乾務(wù)鎮(zhèn)乾糖北路28號 分院: 珠海市斗門區(qū)五山鎮(zhèn)沙龍北路2號 |
5581093 分院:5571012 |
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40 |
珠海市斗門區(qū)白藤街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市斗門區(qū)白藤街道辦白藤一路82號 |
5208191 |
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41 |
珠海市金灣區(qū)三灶醫(yī)院 |
珠海市三灶鎮(zhèn)琴石路 |
7761190 |
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42 |
珠海市金灣區(qū)紅旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市金灣區(qū)紅旗鎮(zhèn)藤山一路1號 |
7260120 |
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43 |
吉林大學(xué)珠海學(xué)院衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市金灣區(qū)吉林大學(xué)珠海學(xué)院校內(nèi) |
7626120 |
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44 |
珠海城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院內(nèi) |
7253120 |
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45 |
廣東科學(xué)技術(shù)職業(yè)學(xué)院珠海校區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市金灣區(qū)廣東科學(xué)技術(shù)職業(yè)學(xué)院珠海校區(qū)內(nèi) |
7796120 |
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46 |
遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
珠海市金灣區(qū)金海岸碧海路 |
7623371 |
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47 |
珠海市平沙醫(yī)院 |
珠海市金灣區(qū)平沙鎮(zhèn)平沙二路87號 |
7267155、7267163 |
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48 |
珠海高欄港經(jīng)濟(jì)區(qū)南水醫(yī)院 |
珠海市南水鎮(zhèn)南港路13號 |
7711116 |
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49 |
珠海市小林醫(yī)院 |
珠海市金灣區(qū)紅旗鎮(zhèn)小林山仙街1號 |
7732777 |
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50 |
珠海市桂山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
珠海市桂山島 |
8851204 |
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51 |
珠海市萬山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
珠海市萬山島康寧巷6號 |
8856126 |
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52 |
珠海市擔(dān)桿鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
珠海市擔(dān)桿鎮(zhèn)外伶仃島 |
8855139 |
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備注：鎮(zhèn)級衛(wèi)生院統(tǒng)一管理的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心作為其醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點。 |
