武威市人力資源和社會(huì)保障局

關(guān)于印發(fā)《武威市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》的通知

各縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局，市社保局：

為切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，按照甘肅省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見〉的通知》（甘人社通〔2015〕424號(hào)）有關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際，我們制定了《武威市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。2010年4月28日以武人社發(fā)〔2010〕78號(hào)文印發(fā)的《武威市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《武威市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》同時(shí)廢止。

附件：1.《武威市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書》

2.《武威市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請書》

武威市人力資源和社會(huì)保障局

2016年4月19日

武威市基本醫(yī)療保險(xiǎn)

協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)管理暫行辦法

第一章 總則

第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號(hào)）、甘肅省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見〉的通知》（甘人社通〔2015〕424號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)) 包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)零售藥店。按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定全面取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格行政審批，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）按照本辦法與定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議進(jìn)行監(jiān)督管理。建立健全事前評估和事中、事后監(jiān)管的管理機(jī)制，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平和基金使用效率，更好地滿足參保人員的基本醫(yī)療需求。

第三條 市人社行政部門及所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作; 縣區(qū)級(jí)人社行政部門及所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作。市人社行政部門具體負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策制定和監(jiān)督管理，各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議制定、簽約和日常管理。

第二章 定點(diǎn)條件

第四條 定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理堅(jiān)持“公開、公平、公正”，審查和確定實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃、總量控制，合理布局、保證質(zhì)量，方便參保人員就醫(yī)購藥的原則。

第五條 定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合下列條件:

(一) 協(xié)議定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;

2.符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；

3.承諾嚴(yán)格遵守本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，具有健全的醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，配備滿足社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需要的軟硬件設(shè)備；

4.嚴(yán)格執(zhí)行國家、甘肅省、本市關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和藥品零售價(jià)格的各項(xiàng)規(guī)定，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行公示制度；

5.嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；

6.嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，具有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員；

7.全員依法簽訂勞動(dòng)合同、參加社會(huì)保險(xiǎn)。

（二）協(xié)議定點(diǎn)的零售藥店

1.持有《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營合格證》，并經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門年度審查合格具備藥品經(jīng)營許可資格；

2.遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)藥服務(wù)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行國家和省上規(guī)定的藥品價(jià)格政策，具有規(guī)范、完善的內(nèi)部管理制度，能確保藥品質(zhì)量，無假冒偽劣藥品銷售行為，無商業(yè)欺詐行為；

3.有真實(shí)可靠的藥品購銷記錄和完備的經(jīng)營資料；

4.具有與藥品經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)，且相對穩(wěn)定的營業(yè)場所、倉儲(chǔ)設(shè)施，營業(yè)面積（不含辦公、倉庫用房）達(dá)到60平方米以上，設(shè)置專為醫(yī)保人員服務(wù)的區(qū)域和結(jié)算窗口；有明顯的夜間售藥標(biāo)志和售藥窗口，且具備24小時(shí)服務(wù)能力的優(yōu)先考慮定點(diǎn)；

5.有適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理的設(shè)施，及時(shí)供應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥；

6.承諾嚴(yán)格執(zhí)行本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備滿足社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需要的軟硬件設(shè)備；

7.在零售藥店?duì)I業(yè)時(shí)間內(nèi)，在崗服務(wù)的藥學(xué)技術(shù)人員符合藥監(jiān)部門的要求和規(guī)定；

8.全員依法簽訂勞動(dòng)合同、參加社會(huì)保險(xiǎn)。

第六條 經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格開展對外服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 參照執(zhí)行。診所、衛(wèi)生室、衛(wèi)生所等普通門診的評估，參照零售藥店標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)并管理。

第三章 評估程序

第七條 申請。定點(diǎn)醫(yī)、藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的申請、受理和評估，原則上每年度開展一次，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取定期、集中的方式受理簽約申請，以便于工作有序開展。依法設(shè)立的各類醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)均可根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)的需要和條件，根據(jù)自身服務(wù)能力，自愿向所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請簽訂服務(wù)協(xié)議，并按要求提供相關(guān)材料。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交有關(guān)材料，并對其申請材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

（一）申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提交的材料

1.《武威市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書》；

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正、副本；

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)審評文件及相關(guān)證明，或衛(wèi)生行政管理部門的相關(guān)證明材料；

4.上年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況書面材料及電子文檔；

5.已標(biāo)識(shí)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的醫(yī)院藥品總目錄的書面材料及電子文檔；

6.醫(yī)療服務(wù)場所產(chǎn)權(quán)或租賃合同；

7.全員依法簽訂勞動(dòng)合同、參加社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)憑證。

（二）申請定點(diǎn)零售藥店須提交的材料

1.《武威市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請書》；

2.《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《營業(yè)執(zhí)照》及組織機(jī)構(gòu)代碼證；

3.法定代表人證書、身份證，藥師職稱證明材料；

4.藥品經(jīng)營品種清單及上年度業(yè)務(wù)收支情況表、服務(wù)場所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)材料；

5.市食品藥品監(jiān)督管理部門出具的沒有因違規(guī)經(jīng)營造成的經(jīng)銷假藥、劣藥問題的確認(rèn)證明；

6.按醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分類的藥品總目錄；

7.本藥店藥師名單及簽名字樣；

8.全員依法簽訂勞動(dòng)合同、參加社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)憑證。

第八條 受理。醫(yī)療、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)將規(guī)定的申請資料遞交到所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各縣、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到申請材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)對申請材料進(jìn)行審核，并決定是否受理。對申請資料不全或不符合要求的，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊、改正，逾期不補(bǔ)正的視為撤回申請。對資料齊全或材料補(bǔ)正齊全的，由各縣、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自決定受理之日起5個(gè)工作日內(nèi)將申報(bào)材料提交市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第九條 評估。市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對符合申報(bào)條件的醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)，組織相關(guān)人員進(jìn)行評估，評估實(shí)行書面材料審核與現(xiàn)場實(shí)地考查相結(jié)合的方式進(jìn)行。

市上組建基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家咨詢委員會(huì)并建立專家?guī)?，專家?guī)煊舍t(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜?、行業(yè)協(xié)會(huì)以及參保人員代表組成。每次評估時(shí)，專家咨詢委員會(huì)受社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托，在專家?guī)熘邪匆欢ū壤_、隨機(jī)抽取評估專家，采取書面評估、實(shí)地評估、網(wǎng)絡(luò)評估等方式，作為第三方對申請簽約的醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力進(jìn)行評估。

第十條 經(jīng)評估符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)，由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)市人社行政部門在人社網(wǎng)站向社會(huì)公示，公示期內(nèi)無異議的由市人社行政部門正式告知社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，同時(shí)向社會(huì)公布定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)名單，接受社會(huì)監(jiān)督。

第四章 協(xié)議管理

第十一條 各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)建立協(xié)商機(jī)制，根據(jù)管理服務(wù)的需要，與定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)簽署服務(wù)協(xié)議，購買合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

第十二條 協(xié)議內(nèi)容包括：服務(wù)對象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用控制指標(biāo)，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理、支付標(biāo)準(zhǔn)及違約責(zé)任等內(nèi)容。在協(xié)議執(zhí)行中，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格履行規(guī)定的職責(zé)，并監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)遵守協(xié)議的有關(guān)條款。同時(shí)應(yīng)當(dāng)明確對定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)違反協(xié)議條款的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)協(xié)議規(guī)定進(jìn)行處理。

第十三條 簽訂協(xié)議。市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照“按需擴(kuò)容、擇優(yōu)確定”的原則，統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力、醫(yī)藥服務(wù)資源配置、服務(wù)能力和特色、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支撐能力和信息系統(tǒng)建設(shè)以及參保人員就醫(yī)意向等因素，與醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)平等溝通、協(xié)商談判。根據(jù)“公平、公正、公開”的原則，鼓勵(lì)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)在質(zhì)量、價(jià)格、費(fèi)用等方面進(jìn)行競爭，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并報(bào)市人社行政部門備案。

協(xié)議雙方原則上每年簽署一次服務(wù)協(xié)議,服務(wù)協(xié)議期限為一年，當(dāng)年考核并清算醫(yī)療費(fèi)用。

服務(wù)協(xié)議期滿前30日內(nèi)，具備履約能力，且愿意續(xù)簽服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出續(xù)簽服務(wù)協(xié)議申請。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，未納入定點(diǎn)范圍的承包科室、掛靠(或合作)單位、分支或下屬機(jī)構(gòu)等，不能列入本部定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

第十四條 培訓(xùn)。各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人、相關(guān)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)。

第五章 監(jiān)督管理

第十五條 定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部管理制度， 管理制度應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行因病施治的原則，在診療過程中嚴(yán)格掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)、控制進(jìn)口、貴重藥品和醫(yī)用材料以及大型檢查的使用，做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，保障醫(yī)療質(zhì)量，減輕參保人員和醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)。

第十六條 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在與定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，須預(yù)留結(jié)算總額的5%作為質(zhì)量考核保證金。

第十七條 醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不受理其定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的申請：

（一）零售藥店將日化產(chǎn)品、日用百貨、糧油副食等非藥品類產(chǎn)品與藥品混放銷售；

（二）違反食品藥品監(jiān)管部門相關(guān)規(guī)定，一年內(nèi)被查處兩次及以上的；

（三）采購藥品無法確定供貨單位合法資質(zhì)證明文件和所購入藥品合法性的，或無法提供包括藥品通用名稱、規(guī)格、批號(hào)、單位、數(shù)量、單價(jià)及金額等信息的發(fā)票的；

（四）市人力資源社會(huì)保障部門規(guī)定的其他情形。

第十八條 定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)中止服務(wù)協(xié)議6個(gè)月以上并責(zé)令其整改，情節(jié)嚴(yán)重的終止服務(wù)協(xié)議永久不得準(zhǔn)入：

（一）違反協(xié)議相關(guān)約定的；

（二）不再符合定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)條件的；

（三）名稱、法人代表、注冊地址變更的，在主管部門辦理變更手續(xù)后，一個(gè)月內(nèi)未持相關(guān)資料到市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)的；

（四）以欺詐、偽造證明材料或其他手段套取、騙取醫(yī)保基金或醫(yī)保待遇被各級(jí)人社行政部門查處責(zé)令整改兩次以上仍達(dá)不到要求的；

（五）以偽造處方配售藥品、代非定點(diǎn)單位結(jié)算等手段套取或騙取基金的;

（六）同種藥品刷卡價(jià)格高于現(xiàn)金零售價(jià)格的;

（七）其他弄虛作假、套取醫(yī)保基金情形的。

第十九條 各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，按季度抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院、門診特殊病種、處方普通門診及定點(diǎn)零售藥店銷售藥品等資料進(jìn)行稽核，對不符合規(guī)定或不合理的費(fèi)用不予支付。 定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供審核費(fèi)用所需的全部資料及賬目清單。

第二十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為參?；颊咛峁┍憷翱ň驮\，濫開大處方，偽造醫(yī)學(xué)文書或協(xié)助他人代刷、空刷、套刷， 且構(gòu)成套取、騙取醫(yī)保基金造成醫(yī)?；鹆魇У?，除追回醫(yī)?；鹜猓⒁扑托l(wèi)生行政部門追究相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。

第二十一條 參保人員在就醫(yī)購藥時(shí)，應(yīng)遵守相關(guān)法律和政策規(guī)定。參保人員有權(quán)投訴、舉報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員的違法違規(guī)行為。被投訴、舉報(bào)的單位及其相關(guān)責(zé)任人有義務(wù)配合調(diào)查和處理。

第二十二條 定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)、參保人員違反《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，以欺詐、仿造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，由人社行政部門責(zé)令退回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并處以罰款，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中止服務(wù)協(xié)議。構(gòu)成犯罪的，由人社行政部門移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止服務(wù)協(xié)議并永久不得準(zhǔn)入。

第二十三條 各級(jí)人社行政部門要拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，探索通過參保人員滿意度調(diào)查、聘請社會(huì)監(jiān)督員等方式，動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督。暢通舉報(bào)投訴渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。

第二十四條 各級(jí)人社行政部門轉(zhuǎn)變工作重點(diǎn)，從重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重管理，著重加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管，通過服務(wù)協(xié)議明確社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)雙方的權(quán)利義務(wù)，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，完善退出機(jī)制，提高管理效率。

第六章 附則

第二十五條 工傷保險(xiǎn)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理參照本意見執(zhí)行。國家對醫(yī)保政策另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第二十六條 本暫行辦法由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第二十七條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施，有效期五年。