《關于調整職工基本醫(yī)療保險部分政策的通知》的政策解讀

為進一步完善我市職工醫(yī)保政策，根據(jù)職工醫(yī)保工作實際情況，經(jīng)市政府同意，我局制發(fā)《關于調整職工基本醫(yī)療保險部分政策的通知》(濟人社發(fā)〔2106〕25號)，對職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌部分待遇進行調整，并降低了部分乙類目錄藥品個人自付比例?，F(xiàn)解讀如下：

一、提高普通門診統(tǒng)籌統(tǒng)籌金支付比例

社區(qū)轉診省三級醫(yī)療機構報銷比例提高由30%提高至40%

二、擴大普通門診統(tǒng)籌費用支付范圍

包括兩項調整：一是將基本醫(yī)療保險甲類目錄藥品納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍;二是將顱腦CT等診療項目以及治療性推拿等中醫(yī)診療項目共72項納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。

三、降低部分乙類目錄藥品個人自付比例

我市現(xiàn)執(zhí)行省人社廳公布的2010版醫(yī)保藥品目錄，其中乙類藥品，職工醫(yī)保共設置5檔自付比例：零自付、以及10%、15%、20%、30%。此次將職工醫(yī)保乙類藥品中30%的自付比例下調為20%，共涉及藥品品種615種。