各區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局、各區(qū)縣醫(yī)保辦、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為保障醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員基本醫(yī)療，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算，根據(jù)市物價(jià)局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)保辦聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整本市診查費(fèi)等部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》（滬價(jià)費(fèi)〔2016〕2號），現(xiàn)就本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍與標(biāo)準(zhǔn)通知如下：

一、診查費(fèi)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診診查費(fèi)、專家門診診查費(fèi)、急診診查費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定執(zhí)行，超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)（見附件1）。

普通門（急）診診查費(fèi)減免辦法仍按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、床位費(fèi)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房床位費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按c等病房床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付，超出c等病房床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)（見附件2）。

本市老紅軍、離休干部、六級以上革命傷殘軍人住a等病房，超出c等病房床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)；住b等病房，超出c等病房床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用個(gè)人不自負(fù)。

護(hù)理醫(yī)院病房床位費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按4人間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付，超出4人間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)（見附件2）。

體檢費(fèi)（110500001a、110500001b、110500001c）、救護(hù)車使用費(fèi)（110600001a）、救護(hù)車等車費(fèi)（110600001b）、會(huì)診費(fèi)（11100001a、11100001b）、新生兒特殊護(hù)理（120100008）、出診費(fèi)（130700001）、尸體料理（140100001）和尸體存放（140100003）不納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

四、其他

華山醫(yī)院北院等四家醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院的有關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)低于附件所列標(biāo)準(zhǔn)的，按附件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

以上規(guī)定自2016年2月23日起正式實(shí)施，有效期5年。

附件：1．門急診診查費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

2．普通病房床位費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

上海市人力資源和社會(huì)保障局

上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室

2016年2月19日