黃醫(yī)保〔2016〕8號

黃岡市基本醫(yī)療保險醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法（暫行）

根據(jù)《人力資源和社會保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號）、《湖北省人力資源和社會保障廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈人力資源社會保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見〉的通知》（鄂人社辦發(fā)〔2016〕7號）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見〉的通知》（黃人社函〔2016〕9號）文件精神，由各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照“公開、公正、公開、規(guī)范、可監(jiān)督”原則與基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，實行協(xié)議管理?，F(xiàn)結(jié)合本市實際，制定本辦法。

一、黃岡市基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)具備以下條件：

１、黃岡市轄區(qū)內(nèi)符合衛(wèi)生、藥監(jiān)等相關(guān)行政部門規(guī)定執(zhí)業(yè)條件、取得相關(guān)證照愿意承擔(dān)醫(yī)療保險服務(wù)、方便基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)購藥的醫(yī)藥機構(gòu)。

2、已安裝、使用醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)管理信息軟件,具備醫(yī)療保險信息標準化接入條件，并配備專業(yè)操作人員。

3、近一年未因違法違規(guī)受過衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門的行政處罰。

4、按規(guī)定全員參加社會保險，并按時足額繳納社會保險費。

5、嚴格遵守《湖北省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為管理規(guī)則》、《湖北省基本醫(yī)療保險服務(wù)醫(yī)生管理規(guī)則》。

6、按照《黃岡市基本醫(yī)療保險新增協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)綜合評定項目表》、《黃岡市基本醫(yī)療保險新增協(xié)議零售藥店評定項目表》評定結(jié)果為合格。

二、申報新增協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供以下材料：

1、《黃岡市基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)申請書》（附件1）；

2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本；組織機構(gòu)代碼證；軍隊醫(yī)療機構(gòu)另需提交軍隊對外有償服務(wù)許可證及有償收費許可證（核原件收復(fù)印件）；

3、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置批復(fù)文件、等級評審文件或者衛(wèi)生行政部門出具的相當(dāng)?shù)怯涀C明材料（復(fù)印件）；

4、經(jīng)營場所房屋產(chǎn)權(quán)證明或經(jīng)營場所租賃合同及產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件（核原件收復(fù)印件）；

5、單位法人代表居民身份證復(fù)印件、法人授權(quán)委托書、代理人身份證原件、復(fù)印件；

6、單位銀行賬戶信息的證明材料；

7、藥品、醫(yī)用耗材購進（配送）、使用、存貨環(huán)節(jié)信息系統(tǒng)錄入、查詢數(shù)據(jù)情況的數(shù)碼截圖打印件（至少6張）；

8、《醫(yī)師信息登記表》、《財務(wù)及醫(yī)保專管人員信息登記表》（附表3、4）；

9、承諾書（附件2）；

10、《黃岡市基本醫(yī)療保險新增協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)綜合評定項目表》（附表5）。

三、申報新增協(xié)議零售藥店應(yīng)提供以下材料：

1、《黃岡市基本醫(yī)療保險協(xié)議零售藥店申請書》（附件4）；

2、《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》（gsp)認證證書（核原件收復(fù)印件）;

3、經(jīng)營場所房屋產(chǎn)權(quán)證明或經(jīng)營場所租賃合同及產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件（核原件收復(fù)印件）；

4、零售藥店企業(yè)總部法定代表人及經(jīng)營者身份證（核原件收蓋章復(fù)印件）、法人授權(quán)委托書、代理人身份證原件、復(fù)印件；

5、單位銀行賬戶信息的證明材料；

6、藥店購進（連鎖醫(yī)藥企業(yè)為配送）、驗收、銷售等三個環(huán)節(jié)信息系統(tǒng)錄入、查詢數(shù)據(jù)情況的數(shù)碼截圖打印件（至少6張）；

7、承諾書（附件2）；

8、《黃岡市基本醫(yī)療保險新增協(xié)議零售藥店評定項目表》（附表7）；

上述材料均需加蓋申請單位公章，本表及樣表（需提供電子版本拷貝）。

四、全市各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)本轄區(qū)內(nèi)參保人員數(shù)量、分布以及醫(yī)療資源配置和城市發(fā)展規(guī)劃，合理制定醫(yī)保醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂增設(shè)計劃。原則上每年3月份集中受理申請。集中受理期結(jié)束后，根據(jù)基本醫(yī)療保險醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議條件，組織衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價、行業(yè)協(xié)會、參保人員等對申請單位進行考核評定，確定符合定點服務(wù)協(xié)議條件的醫(yī)藥機構(gòu)名單。

五、對符合條件的醫(yī)藥機構(gòu)，通過黃岡市人社局網(wǎng)站進行公示，公示時間不少于5個工作日。對于經(jīng)公示無疑議的醫(yī)藥機構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與其簽訂服務(wù)協(xié)議。

六、從集中受理期結(jié)束至簽約原則上不超過2個月。特殊情況需延長時限的，各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報請本級人力資源和社會保障局批準后予以適當(dāng)延長，但不得超過3個月。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥機構(gòu)簽訂協(xié)議后1個月內(nèi)，應(yīng)將簽訂的協(xié)議向同級人力資源和社會保障局備案。

七、提供虛構(gòu)、篡改等不正當(dāng)手段報送申請資料的，從醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)查實之日起，兩年內(nèi)不予受理簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議申請。已簽訂協(xié)議的，終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

八、各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)藥機構(gòu)要嚴格遵循服務(wù)協(xié)議的約定，認真履行協(xié)議；建立健全各項管理制度，根據(jù)協(xié)議要求嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定；各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)事中、事后監(jiān)管，規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為，對于違反服務(wù)協(xié)議約定的，應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議追究違約責(zé)任，提高管理效率。

十、本辦法自下發(fā)之日起實施。

黃岡市醫(yī)療保險管理局

2016年3月28日

抄報：黃岡市人力資源和社會保障局

黃岡市醫(yī)療保險管理局辦公室 2016年3月28日印發(fā)

附件1：協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)申請書

附件2：承諾書

附件3：醫(yī)師信息登記表

附件4：財務(wù)及醫(yī)保專管人員信息表

附件5：新增協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)綜合評定項目表

附件6：協(xié)議零售藥店申請書

附件7：新增協(xié)議零售藥店綜合評定項目表