市區(qū)各有關(guān)單位：

根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于加快建立和完善大病保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知》（浙政辦發(fā)〔2014〕122號）、《浙江省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于將格列衛(wèi)等15種藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍的通知》（浙人社發(fā)〔2015〕11號）文件精神，結(jié)合市區(qū)大病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)（下稱市區(qū)大病保險(xiǎn)）工作實(shí)際，現(xiàn)將格列衛(wèi)等15種藥品納入市區(qū)大病保險(xiǎn)支付范圍的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、納入市區(qū)大病保險(xiǎn)藥品目錄范圍

從2015年1月1日起，將浙人社發(fā)〔2015〕11號規(guī)定的“格列衛(wèi)”等15種藥品納入市區(qū)大病保險(xiǎn)支付范圍（見附件）。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院或憑外配處方到市區(qū)外配目錄外處方藥定點(diǎn)藥店備案購買的上述藥品，以及異地發(fā)生符合報(bào)銷規(guī)定的該類藥品費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)支付范圍。今后由省人力社保廳會(huì)同有關(guān)部門通過談判逐步納入大病保險(xiǎn)支付范圍的藥品目錄，市區(qū)同時(shí)納入大病保險(xiǎn)支付范圍。各定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)充分保障參保人員住院就醫(yī)期間的藥品需求。

二、市區(qū)外配目錄外處方藥定點(diǎn)藥店確定

經(jīng)市社保局核準(zhǔn)，市區(qū)二級（含）以上定點(diǎn)醫(yī)院可確定一家藥店（原則上在醫(yī)院內(nèi)設(shè)藥店或市區(qū)確認(rèn)公布的慢性病種定點(diǎn)藥店中確定）作為市區(qū)大病保險(xiǎn)外配目錄外處方藥定點(diǎn)供應(yīng)藥店。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)與該定點(diǎn)藥店共同做好外配目錄外處方藥的外配與使用管理，并對用藥安全負(fù)責(zé)。

三、外配申請和購買流程

參?；颊呤状瓮馀涫∫?guī)定范圍內(nèi)藥品的，需持由就診醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章的《金華市區(qū)參保人員使用外配處方藥備案登記表》、疾病確診的相關(guān)化驗(yàn)和檢查報(bào)告單原件（或有醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章的復(fù)印件）等資料選定外配藥定點(diǎn)藥店并報(bào)市社保局備案。今后憑就診定點(diǎn)醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師（原則上為疾病相關(guān)就診科室的副主任以上或科主任）開具的外配藥處方在備案定點(diǎn)藥店購買。

外配藥定點(diǎn)藥店由執(zhí)業(yè)藥師按要求審核相關(guān)材料，并對參保患者所持《金華市區(qū)參保人員使用外配處方藥備案登記表》蓋章備案。銷售外配藥時(shí)，做好備案信息審查工作，并將外配藥處方信息錄入基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，現(xiàn)金結(jié)算。

四、相關(guān)規(guī)定

（一）根據(jù)《浙江省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于調(diào)整鹽酸?？颂婺崞▌P美納）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍等有關(guān)事項(xiàng)的通知》(浙人社發(fā)〔2014〕34號)文件精神，鹽酸埃克替尼片（凱美納）外配處方申請和購買流程參照本辦法執(zhí)行，在藥店按特殊病種門診實(shí)施結(jié)算。

（二）參保人員在市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院期間發(fā)生的外配藥費(fèi)用可參照執(zhí)行，就醫(yī)結(jié)束后憑就醫(yī)醫(yī)院外配藥處方、購藥發(fā)票到承擔(dān)大病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)公司審核并按政策報(bào)銷。

（三）醫(yī)保待遇報(bào)銷執(zhí)行時(shí)間按浙人社發(fā)〔2015〕11號和金政辦發(fā)〔2013〕71號文件規(guī)定執(zhí)行。

五、工作要求

（一）定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保（責(zé)任）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守因病施治、合理用藥的基本原則，為保證病人用藥安全，原則上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求備齊藥品,在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配藥。

（二）確需處方外配的藥物，定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保（責(zé)任）醫(yī)師應(yīng)根據(jù)參?；颊卟∏楹椭委熜枰_具外配藥處方，并對參?；颊咴谕馀渌幎c(diǎn)藥店購買的外配處方藥，給予用藥支持。

（三）外配藥定點(diǎn)藥店應(yīng)做好藥品儲存、流通等安全保障工作，對相關(guān)資料、信息做好備案和錄入工作。

（四）定點(diǎn)醫(yī)院及其外配藥定點(diǎn)藥店、責(zé)任醫(yī)師要按省有關(guān)文件要求，協(xié)助參保人員做好贈(zèng)藥的申請、配送及使用工作。

（五）市社保局應(yīng)加強(qiáng)對外配目錄外處方藥定點(diǎn)藥店的醫(yī)保監(jiān)管（屬醫(yī)院內(nèi)設(shè)藥店的應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行年度考核，不合格的取消外配藥定點(diǎn)藥店資格），將外配藥處方納入醫(yī)保智能監(jiān)管平臺管理。

附件：納入浙江省大病保險(xiǎn)支付范圍藥品名單

金華市人力資源和社會(huì)保障局 金 華 市 財(cái) 政 局

金華市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 金華市市場監(jiān)督管理局

2015年8月6日