鄂政辦發(fā)〔2015〕99號

各市、州、縣人民政府，省政府各部門：

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《工傷保險條例》規(guī)定，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就貫徹落實新修訂的《湖北省工傷保險實施辦法》（省政府令第375號，以下簡稱新《辦法》），進一步做好工傷保險工作提出如下意見。

一、進一步完善工傷保險政策體系

（一）工傷保險參保。嚴(yán)格落實將用人單位參加工傷保險作為安監(jiān)部門審核安全生產(chǎn)許可證、林業(yè)部門核發(fā)或年審換發(fā)木材經(jīng)營（加工）批準(zhǔn)書前置條件的規(guī)定，嚴(yán)格落實建設(shè)項目參加工傷保險作為核發(fā)施工許可證（開工報告）的前置條件的規(guī)定。農(nóng)民工較為集中、工傷風(fēng)險程度較高的建筑施工、礦山等企業(yè)可以按照項目、產(chǎn)量參加工傷保險，優(yōu)先辦理參保手續(xù)。把用人單位參加工傷保險情況作為勞動保障監(jiān)察和社會保險稽核的重點，并在企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)進行公示。

（二）工傷認(rèn)定。對于事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確、沒有爭議的工傷認(rèn)定申請，可采取簡便快捷的認(rèn)定程序，15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。對于未簽訂勞動合同的，可參照工資支付憑證、工作證、考勤記錄及其他勞動者證言等確認(rèn)事實勞動關(guān)系。職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，30日內(nèi)提交有效證明材料，非因不可抗力或者其他正當(dāng)理由逾期未提交的，可以依據(jù)受傷職工或者其近親屬提供的材料進行認(rèn)定。工傷認(rèn)定調(diào)查應(yīng)當(dāng)配備必要的攝影、錄音、錄像等專業(yè)器材。

（三）勞動能力鑒定管理。大力推行網(wǎng)上申報、專家鑒定制度。嚴(yán)格依據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》國家標(biāo)準(zhǔn)和《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進行鑒定，確保鑒定結(jié)論客觀公正。對臥床不起等行動不便的傷病職工，可以組織專家上門進行勞動能力鑒定。

（四）工傷保險待遇調(diào)整。省社會保險行政部門應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、居民收入水平、物價變動和財政承受能力等情況，適時調(diào)整工傷職工傷殘津貼、因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費。各地應(yīng)按照全省統(tǒng)一部署，做好工傷保險待遇調(diào)整、發(fā)放工作。已經(jīng)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者已經(jīng)死亡以及按有關(guān)規(guī)定一次性領(lǐng)取長期待遇終止工傷保險關(guān)系的工傷人員，不參加傷殘津貼待遇調(diào)整。各地調(diào)整工傷保險待遇的政策文件及調(diào)整情況應(yīng)及時報送省人力資源和社會保障廳備案。

（五）醫(yī)療康復(fù)。加快建立工傷醫(yī)療康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控平臺，將工傷職工和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)機構(gòu)的就醫(yī)診療行為納入網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)，加強對協(xié)議機構(gòu)的管理和工傷醫(yī)療康復(fù)費的監(jiān)控。積極推行工傷醫(yī)療康復(fù)費用網(wǎng)上結(jié)算，探索對部分單病種實行定額付費的方式，有效控制工傷醫(yī)療康復(fù)費用不合理支出，防止過度醫(yī)療康復(fù)和騙取工傷保險基金現(xiàn)象的發(fā)生。

二、全面推進工傷保險事業(yè)發(fā)展

（一）深入推進工傷保險擴面征繳工作。加大工傷保險政策法規(guī)宣傳力度，營造有利于擴面征繳的濃厚氛圍。按照職業(yè)人群全覆蓋要求，結(jié)合全民參保登記計劃，以建筑施工項目和家庭服務(wù)業(yè)、農(nóng)村企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為重點，大力實施“同舟計劃”，層層分解擴面任務(wù)，細(xì)化落實工作責(zé)任，確保應(yīng)保盡保。按照以支定收、收支平衡原則，根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，依照國家制定的工傷保險費率政策，準(zhǔn)確確定用人單位適用的行業(yè)分類，科學(xué)制定行業(yè)基準(zhǔn)費率具體標(biāo)準(zhǔn)和費率浮動辦法，合理確定用人單位的費率，依法征繳工傷保險費，確保應(yīng)收盡收。

（二）扎實開展工傷預(yù)防試點工作。堅持預(yù)防優(yōu)先，加強工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)，增強用人單位和職工的守法維權(quán)意識，促進各項工傷保險政策及安全生產(chǎn)措施的落實，從源頭上減少工傷事故的發(fā)生。實行工傷保險行業(yè)差別費率和單位浮動費率，根據(jù)工傷保險基金支繳率和工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度，調(diào)整用人單位工傷保險繳費費率，運用經(jīng)濟杠桿引導(dǎo)用人單位加強工傷預(yù)防工作。深入開展工傷預(yù)防試點，建立工傷預(yù)防部門協(xié)作機制，將工傷預(yù)防費用列為工傷保險基金支出項目。工傷預(yù)防費實行項目管理，探索工傷預(yù)防費的績效評估辦法，提高使用效率。工傷預(yù)防試點城市在保證工傷保險待遇支付和儲備金儲存的前提下，用于工傷預(yù)防的費用控制在本統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷保險基金征繳收入的2%左右。工傷保險預(yù)防費使用管理辦法由省人社廳另行制定。

（三）加快構(gòu)建工傷康復(fù)服務(wù)體系。深入實施《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》和《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（修訂版），完善康復(fù)治療準(zhǔn)入、康復(fù)早期介入、康復(fù)評估考核、康復(fù)治療終結(jié)以及先康復(fù)治療、后鑒定補償工作機制。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生計生、工會、民政、殘聯(lián)等醫(yī)療和康復(fù)資源，采取購買服務(wù)方式，建立以省級和區(qū)域工傷康復(fù)中心為主體、社會醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)為補充的工傷康復(fù)服務(wù)體系，提高工傷康復(fù)服務(wù)水平。

（四）積極推進工傷保險信息化建設(shè)。各地應(yīng)順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展趨勢，加快推行網(wǎng)上業(yè)務(wù)經(jīng)辦，推動工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定網(wǎng)上申報，為參保單位及其職工提供方便、快捷的服務(wù)。建立工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)間的功能銜接、信息共享的工傷保險信息系統(tǒng)，推進工傷保險統(tǒng)計網(wǎng)上直報。

（五）著力提高工傷保險經(jīng)辦服務(wù)水平。各地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)設(shè)立登記、征繳、業(yè)務(wù)、財務(wù)、信息、稽核、檔案等管理部門，明確崗位職責(zé)，建立管理、服務(wù)、監(jiān)督、考核等工作制度，保證業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)范、便捷、高效、優(yōu)質(zhì)。嚴(yán)格按照經(jīng)辦規(guī)程開展社會保險登記，工傷保險費征繳，工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理，工傷待遇審核，工傷待遇和專項費用支付，財務(wù)管理，信息管理，稽核監(jiān)督，權(quán)益記錄與服務(wù)等經(jīng)辦業(yè)務(wù)，實行社會保險費統(tǒng)一征繳和支付。加強人社部門與地稅部門的協(xié)調(diào)，做好工傷保險有關(guān)業(yè)務(wù)的銜接工作。

三、切實加強對貫徹實施新《辦法》的組織領(lǐng)導(dǎo)

工傷保險工作政策性強，敏感度高，涉及廣大職工和用人單位的切身利益，關(guān)系社會和諧穩(wěn)定。各地要加強領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，切實做好新《辦法》的培訓(xùn)、宣傳和貫徹實施工作。

（一）完善工作機制。各地要充分認(rèn)識推進工傷保險工作的重要性，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織安排，強化保障措施，形成政府主導(dǎo)、各方參與、分工負(fù)責(zé)、齊抓共管的工作格局。要建立健全由同級政府負(fù)責(zé)同志任組長，人社、公安、民政、財政、住建、交通運輸、衛(wèi)生計生、審計、林業(yè)、地稅、工商、安監(jiān)、工會等部門為成員的工傷保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完善聯(lián)席會議、考核獎懲、監(jiān)督檢查和責(zé)任追究制度，明確各成員單位責(zé)任，及時研究解決新情況新問題，加強溝通，密切配合，形成工作合力。各級人社部門應(yīng)發(fā)揮牽頭作用，主動做好銜接協(xié)調(diào)服務(wù)工作，并加強工傷預(yù)防、補償、康復(fù)三位一體制度體系建設(shè)，依法開展工傷保險參保擴面、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定和工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)。各級公安機關(guān)應(yīng)依法對職工交通事故進行調(diào)查、認(rèn)定，及時向社會保險行政部門提供與工傷認(rèn)定有關(guān)的證明材料。各級財政部門應(yīng)對勞動能力鑒定、工傷認(rèn)定調(diào)查等所需經(jīng)費給予保障。各級衛(wèi)生計生部門應(yīng)督促醫(yī)療機構(gòu)依法開展職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷、鑒定和救治工作，及時向社會保險行政部門提供與工傷認(rèn)定有關(guān)的證明材料，并對醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員提供虛假診斷證明、虛假病歷等行為依法依規(guī)追究責(zé)任。各級地稅部門應(yīng)依據(jù)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提供的用人單位繳費金額向用人單位按月征收工傷保險費，加強征管，督促用人單位依法繳納工傷保險費。各級工會組織應(yīng)督促用人單位參加工傷保險，健全工傷預(yù)防制度，對用人單位違反社會保障法律、法規(guī)，侵犯工傷職工合法權(quán)益的行為，要求其予以糾正。各級民政、交通運輸、審計、工商、安監(jiān)等部門應(yīng)按照各自職責(zé)，協(xié)助社會保險行政部門做好工傷保險相關(guān)工作。

（二）抓好學(xué)習(xí)培訓(xùn)。各地要組織工傷保險行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)、勞動能力鑒定機構(gòu)等相關(guān)單位的工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新《辦法》，通過有計劃、分層次、多形式地培訓(xùn)，使工作人員全面準(zhǔn)確把握新《辦法》的精神實質(zhì)和主要內(nèi)容，自覺貫徹落實。

（三）廣泛開展宣傳。各地要充分發(fā)揮廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體的優(yōu)勢和作用，全方位開展宣傳工作，普及工傷保險知識，增強廣大職工的維權(quán)意識和用人單位遵法守法的自覺性，為新《辦法》順利實施營造良好的輿論環(huán)境。

（四）完善配套政策。各地要根據(jù)新《辦法》的規(guī)定和授權(quán)，制定實施細(xì)則和配套政策，抓緊清理、修改或廢止與新《辦法》不相符合的規(guī)范性文件，實現(xiàn)政策和制度的平穩(wěn)過渡，確保新《辦法》的有效實施。

本意見自印發(fā)之日起執(zhí)行，此前有關(guān)規(guī)定與本意見不一致的，按本意見執(zhí)行。

2015年12月31日