關(guān)于調(diào)整居民基本醫(yī)療保險部分政策

征求社會意見的公告

為進一步減輕參保人個人負(fù)擔(dān)，我局?jǐn)M對居民基本醫(yī)療保險基金支付比例、門診統(tǒng)籌支付范圍等進行調(diào)整，并擬定了《關(guān)于調(diào)整居民基本醫(yī)療保險部分政策的通知（征求意見稿）》，現(xiàn)征詢社會意見。

一、征求意見時間：自1月12日至1月15日。

二、征求意見文稿：《關(guān)于降低職工基本醫(yī)療保險部分乙類目錄藥品個人自付比例的通知（征求意見稿）》，見附件。

三、意見反饋途徑：對相關(guān)意見建議可發(fā)郵件至郵箱：jnylbxc@163.com反饋，也可電話傳真至66605962反饋。

濟南市人力資源社會保障局

2016年1月12日

附件：

關(guān)于調(diào)整居民基本醫(yī)療保險部分政策的通知

（征求意見稿）

各縣（市）區(qū)人力資源和社會保障局、財政局，高新區(qū)社會保障局：

為進一步完善我市居民基本醫(yī)療保險政策，經(jīng)研究，現(xiàn)就居民基本醫(yī)療保險部分政策進行調(diào)整如下：

一、調(diào)整基金支付比例

參保人（不含參保大學(xué)生）發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)的住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療費用，不區(qū)分個人繳費檔次，在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為65%；在一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為75%；在完全實行國家基本藥物制度的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為90%。

在三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，以及門診規(guī)定病種中腎功能衰竭的透析治療，基金支付比例仍按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行，本次不予調(diào)整。

二、擴大普通門診統(tǒng)籌費用支付范圍

1.將基本醫(yī)療保險甲類目錄藥品納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍；

2.將顱腦ct等診療項目以及治療性推拿等中醫(yī)診療項目共72項納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍（見附表）。

三、急診留觀費用納入住院統(tǒng)一結(jié)算

參保人因病情需要，在同一定點醫(yī)療機構(gòu)由急診觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療后，急診觀察發(fā)生的醫(yī)療費用，并入住院費用統(tǒng)一結(jié)算。

本通知自下發(fā)之日起施行，有效期5年。已有規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。

濟南市人力資源和社會保障局 濟南市財政局

2016年1月 日