各縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局,各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu):
根據(jù)寶雞市人民政府《關(guān)于印發(fā)寶雞市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知》(寶政發(fā)[2010]16號(hào))精神結(jié)合我市生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行實(shí)際,經(jīng)研究,決定對(duì)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整?,F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、設(shè)置城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇享受等待期
城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)設(shè)6個(gè)月待遇享受等待期。即參保職工連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后,方可享受生育保險(xiǎn)待遇。
二、生育保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:
醫(yī)院等級(jí) | 順產(chǎn)或不滿 32周早產(chǎn) | 剖宮產(chǎn) | 妊娠16周 以下流產(chǎn) | 妊娠16周以上或32周以下流產(chǎn)、引產(chǎn) |
一級(jí)醫(yī)院 | 900元 | 2500元 | 700元 | 700元 |
二級(jí)醫(yī)院 | 1300元 | 3100元 | 800元 | 1300元 |
三級(jí)醫(yī)院 | 2300元 | 4100元 | 1500元 | 2000元 |
在限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),據(jù)實(shí)結(jié)算。
三、并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。發(fā)生下列因生育引發(fā)的1種并發(fā)癥的,在享受生育住院醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼以外,再給予900元以內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼,引發(fā)2種以上(含2種)生育并發(fā)癥的,再給予1500元以內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。
生育并發(fā)癥(26種):妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合征、產(chǎn)褥中暑、產(chǎn)褥期精神異常。
四、職工未就業(yè)配偶未享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含新型農(nóng)村合作醫(yī)療)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇的,其符合計(jì)劃生育政策生育產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)按照女職工生育住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)的50%予以補(bǔ)貼。
五、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),連續(xù)繳費(fèi)滿2個(gè)年度以上生育的女性城鎮(zhèn)居民,符合計(jì)劃生育政策生育產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)按照女職工生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)的80%予以補(bǔ)助,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
六、以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),連續(xù)繳費(fèi)滿24個(gè)月以上生育的女性靈活就業(yè)人員,符合計(jì)劃生育政策生育產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)參照女職工生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助,從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
七、本通知自2015年10月1日起執(zhí)行(以患者入院時(shí)間為準(zhǔn))。
寶雞市人力資源和社會(huì)保障局 寶雞市財(cái)政局
2015年8月17日
標(biāo)簽: 市人社局醫(yī)療費(fèi)人社局醫(yī)療人社