各縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局：

為協(xié)同推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，促進(jìn)分級診療制度建立，根據(jù)省物價(jià)局、省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、省財(cái)政廳等四部門《關(guān)于印發(fā)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的指導(dǎo)意見的通知》（蘇價(jià)醫(yī)〔2015〕234號）的要求，現(xiàn)就城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策通知如下：

一、適用范圍

本通知適用于執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格綜合改革政策的城市公立醫(yī)院。

二、調(diào)整項(xiàng)目

門診診察費(fèi)和急診診察費(fèi)。即公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥價(jià)格綜合改革、取消藥品加成后，對公立醫(yī)院原掛號費(fèi)、普通門診診察費(fèi)及急診掛號費(fèi)、急診診察費(fèi)等項(xiàng)目優(yōu)化組合后設(shè)立的新的診療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。其內(nèi)涵包括：掛號費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)、門診、急診及其為患者提供候診設(shè)施條件、診斷書和收費(fèi)清單。

三、調(diào)整內(nèi)容

1.職工醫(yī)保參保人員在城市公立醫(yī)院發(fā)生的門診和急診診察費(fèi)，每人每年在24次以內(nèi)的，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金每人每次支付5元，其余由參保職工個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付。

2.居民醫(yī)保參保人員在城市公立醫(yī)院就診發(fā)生的門診和急診診察費(fèi)（一般診療費(fèi)），居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按每人每次5元的標(biāo)準(zhǔn)支付，累計(jì)支付限額每人每年120元，其余部分由參保居民個(gè)人自付。

3.統(tǒng)籌基金支付的診察費(fèi)，在參保人員持社會(huì)保障卡就診后由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

四、各級人社部門對各相關(guān)醫(yī)院執(zhí)行門診診察費(fèi)支付政策的情況實(shí)行監(jiān)督管理。

本通知自2016年1月1日起執(zhí)行。

宿遷市人力資源和社會(huì)保障局 宿遷市財(cái)政局

2015年12月18日