各縣（區(qū)）人力資源和社會保障局：

按社會保險業(yè)務經(jīng)辦及信息系統(tǒng)設計要求，每年度末必須進行年終結轉業(yè)務操作，才能正常開展下一年度社會保險業(yè)務經(jīng)辦和參保人員刷卡就醫(yī)、購藥操作。為做好2015年度社會保險年終結轉工作，確保2016年度社會保險信息系統(tǒng)正常運行，現(xiàn)將有關事項通知如下：

一、年終結轉時間

2015年12月31日18時至2016年1月1日7時。

二、年終結轉工作內容

1、明確跨年住院參保人員費用結算處理方式

社保信息系統(tǒng)對跨年住院參保人員費用結算有兩種處理方式：

方式一：在2015年度醫(yī)保系統(tǒng)年終結轉前，醫(yī)院對參保在院病人住院費用進行一次出院結算，2016年病人正式出院時，醫(yī)院對剩余費用再進行一次結算。采取此種方式結算的住院病人2015年度住院費用不累加到2016年（即不占用2016年醫(yī)保費用報銷額度），且出院后2016年剩余住院費用再次結算時，起付線不再加收，費用從零計算，不計住院次數(shù)。

方式二：在2015年醫(yī)保系統(tǒng)年終結轉前，醫(yī)院對參保在院病人住院費用不結算，直至2016年病人正式出院時再結算。采取此種方式結算操作簡單，但住院病人的醫(yī)療費用要全部累計到2016年，使用2016年醫(yī)保費用報銷額度。

各縣（區(qū)）要通知各定點醫(yī)院，加強與在院病人溝通，征求病人意見，選擇結算方式進行結算。

2、做好社會保險個人帳戶記帳工作

加強與地稅部門溝通、協(xié)調，確保在社會保險系統(tǒng)年終結轉時間前，完成社會保險個人記帳工作。

3、在規(guī)定時間內暫停運行社會保險信息系統(tǒng)

社會保險年終結轉操作期間，系統(tǒng)對外將停止運行，醫(yī)保兩定點單位刷卡結算系統(tǒng)暫停使用。

4、個人賬戶統(tǒng)一計息。2015年度全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人帳戶記賬利率為0.35%。

4、確定本縣（區(qū)）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人帳戶是否計息及計息利率。

5、做好醫(yī)療保險按病種分值結算工作?？缒曜≡撼擎?zhèn)居民年底中途出院的，要制定此類人員按病種分值結算方案，做好與定點醫(yī)院結算工作。

三、相關工作要求

一要加強組織領導。為按時完成年終結轉各項工作，確保2016年度全市社會保險信息系統(tǒng)正常運行，決定成立社會保險年終結轉工作領導小組。由張莉同志任組長，苗娟同志任副組長。成員由龐志勤、張勇、王霓等同志組成。領導小組下設實施小組，具體負責社會保險年終結轉落實工作，成員由市社保中心、局辦公室、東軟公司相關工作人員組成。各縣（區(qū)）相應成立年終結轉工作小組，確保年終結轉工作順利實施。

二要加強宣傳引導。各縣（區(qū)）要提前做好社會保險信息系統(tǒng)暫停使用宣傳和解釋工作，通知醫(yī)保兩定點單位做好配合，各定點醫(yī)院要認真核查在院居民醫(yī)保繳費情況，做好未繳費人員繳費督促工作。對在系統(tǒng)暫停期間就醫(yī)、購藥人員做好解釋工作，爭取其理解和支持。

三要加強溝通配合。各縣（區(qū)）要高度重視此項工作，指定具體負責人與實施人。加強與市局、東軟公司聯(lián)系溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題并妥善溝通解決。各縣（區(qū)）社會保險年度結轉工作安排、人員名單及聯(lián)系方式請于12月29日下午4點之前傳至市社保中心。

四要加強工作總結。社會保險年終結轉工作完成后，市社保中心將出具結轉報告，并通報至各縣（區(qū)）。請各縣（區(qū)）及時做好記帳、結轉資料歸檔等相關工作。

聯(lián)系人：王志衛(wèi) 聯(lián)系電話：18951360320

東軟工程師：許進 聯(lián)系電話：18068221188

傳真：0527—84359074

附：社會保險年終結轉工作聯(lián)系人員表

2015年12月25日