各縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：

根據(jù)《陜西省人民政府關(guān)于取消非行政許可審批等事項(xiàng)的決定》（陜政發(fā)〔2015〕38號(hào)）及城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、實(shí)行協(xié)議管理

取消我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)非行政許可事項(xiàng)，改為協(xié)議管理。采取評(píng)審的辦法科學(xué)合理確定協(xié)議單位。

二、管理基本原則

（一）合理布局，總量控制，擇優(yōu)選定，方便參保人員就醫(yī)并便于管理；

（二）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)要求，保障參保人員基本醫(yī)療需求；

（三）兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率。

（四）建立公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量。

三、評(píng)審條件

（一）具有合法的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或《事業(yè)單位法人登記證》、《民辦非企業(yè)單位登記證》。

（二）具有一級(jí)以上（含一級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證書。

（三）在現(xiàn)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所營(yíng)業(yè)一年以上。

（四）依法與所有從業(yè)人員簽訂勞動(dòng)合同，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

（五）符合協(xié)議管理的基本原則及其它相關(guān)條件。

四、評(píng)審程序

新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作原則上每年進(jìn)行一次。

（一）公告。各縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)城鎮(zhèn)參保人員醫(yī)療服務(wù)需要和布局等要求，結(jié)合經(jīng)辦工作實(shí)際，提出轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求意見，經(jīng)縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障局同意后報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局。市人力資源和社會(huì)保障局根據(jù)需求情況或上級(jí)的相關(guān)要求，確定新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及區(qū)域，并向社會(huì)發(fā)布公告。

（二）申請(qǐng)。具備本通知規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障局提出書面申請(qǐng)，經(jīng)縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障局初審?fù)夂髨?bào)市人力資源和社會(huì)保障局。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分設(shè)機(jī)構(gòu)或協(xié)作機(jī)構(gòu)應(yīng)獨(dú)立申請(qǐng)。

（三）評(píng)審。市人力資源和社會(huì)保障局成立由人社等部門、相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療專業(yè)人員、黨代表、人大代表、政協(xié)委員等組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審組。在實(shí)地考察的基礎(chǔ)上，由評(píng)審組進(jìn)行集體評(píng)審，量化打分（見附件3）。評(píng)審組依據(jù)評(píng)審情況，按照擇優(yōu)原則，提出新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見。

（四）公示。經(jīng)綜合評(píng)審后，對(duì)擬納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在其所在地相關(guān)位置、市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站等進(jìn)行公示（公示時(shí)間為7天），接受社會(huì)監(jiān)督。

（五）確定。對(duì)公示無(wú)異議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)辦公會(huì)研究確定，并向社會(huì)公布。

（六）簽訂協(xié)議。被確定為基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單位，由相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，并開通醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)，辦理結(jié)算手續(xù)。

五、要求

（一）材料報(bào)送。按本通知規(guī)定內(nèi)容，申請(qǐng)材料為一式二份。申請(qǐng)材料應(yīng)附目錄并編號(hào)，按順序裝訂成冊(cè)，資料應(yīng)當(dāng)使用a4紙。申請(qǐng)表內(nèi)容除簽字外均需打印，不得手工填寫，簽字 須使用鋼筆或簽字筆。

（二）變更規(guī)定。經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)合并、轉(zhuǎn)型，以及名稱和等級(jí)發(fā)生變化的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要在發(fā)生變更或批準(zhǔn)變更之日起15日內(nèi)到市人力資源和社會(huì)保障局辦理變更手續(xù)；經(jīng)營(yíng)地址發(fā)生變更的取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

（三）監(jiān)督管理。市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有關(guān)規(guī)定及要求，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。對(duì)考核不合格或違反相關(guān)規(guī)定達(dá)到取消協(xié)議資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局。被市人力資源和社會(huì)保障局取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自處罰生效之日起兩年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。

附件：1、寶雞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)材料下載點(diǎn)擊此處

2、寶雞市城本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書下載點(diǎn)擊此處

3、寶雞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審量化打分表下載點(diǎn)擊此處

寶雞市人力資源和社會(huì)保障局

2015年12月7日