首頁 > 社保大學(xué)堂 > 社保資訊 > 社保政策 > 正文

關(guān)于組織開展2015年度第四季度醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)工作的通知（徐人社發(fā)〔2015〕269號）

2017-07-24 08:00:03 無憂保

各有關(guān)單位：

為保障我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的健康運(yùn)行，為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法〉的通知》（徐勞社醫(yī)〔2008〕35號）等文件精神，市人力資源和社會保障局將按照“堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)、擇優(yōu)定點(diǎn)、分批納入、分級管理、合理布局”的原則，分期分批開展醫(yī)保定點(diǎn)工作?，F(xiàn)就第四季度醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、2015年第四季度申報(bào)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍

市區(qū)范圍內(nèi)（含賈汪，不含銅山）符合衛(wèi)生部門設(shè)置條件和醫(yī)保定點(diǎn)條件的一級醫(yī)院和口腔門診部、中醫(yī)門診部。

二、定點(diǎn)條件

申請定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須符合以下資質(zhì)條件：

（一）符合本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；

（二）符合國家和本市衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和評審標(biāo)準(zhǔn)；取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格并正式開業(yè)(搬遷)1年以上；

（三）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，并經(jīng)物價(jià)管理部門監(jiān)督檢查合格；且在申請定點(diǎn)前1年內(nèi)未受過衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)等管理部門的行政處罰；

（四）從業(yè)醫(yī)務(wù)人員具有符合規(guī)定的執(zhí)業(yè)或上崗資格，在職在崗,實(shí)際執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)必須與執(zhí)業(yè)（資格）證書相一致；

（五）營業(yè)場所非自有房屋租期不少于3年；口腔門診牙椅不少于5張。

（六）藥品及醫(yī)用耗材必須有進(jìn)、銷、存臺帳且與實(shí)物相符，并按要求進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理；

（七）嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。應(yīng)有專（兼）職管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的人員；

（八）接受醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門網(wǎng)上實(shí)時監(jiān)控；

（九）醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依法與從業(yè)醫(yī)務(wù)人員簽訂勞動合同，按規(guī)定參加社會保險(xiǎn)，并按《社會保險(xiǎn)征繳條例》規(guī)定，按時、足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。

備注：

1、曾被取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店，禁止該單位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人再次作為定點(diǎn)單位法定代表人或主要（企業(yè)）負(fù)責(zé)人從事醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)工作，禁止該醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次從事醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)工作。

2、為促進(jìn)競爭，取消與等級相同的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)間距大于500米的條件。

3、以本通知印發(fā)之日為基準(zhǔn)日，核定資質(zhì)條件。

三、定點(diǎn)程序

本次定點(diǎn)工作通過書面申請、材料審查、現(xiàn)場審查、公示、公布定點(diǎn)資格等程序組織開展。對于不符合上述資質(zhì)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予半年整改期。整改并驗(yàn)收合格后再將其納入定點(diǎn)范圍。

四、需提供的申請材料

自愿提供定點(diǎn)服務(wù)并符合申報(bào)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行對照資質(zhì)條件進(jìn)行自查。認(rèn)為符合上述資質(zhì)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需提供以下書面申請材料：

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書（人員構(gòu)成、科室設(shè)置及病床數(shù)）；

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)概況（附：①方位圖、②內(nèi)部平面圖、③ 500米服務(wù)半徑內(nèi)參保人員數(shù)量）；

（三）《執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件（與單位相關(guān)的其它證件同附）；

（四）《收費(fèi)許可證》副本復(fù)印件；

（五）醫(yī)務(wù)人員花名冊;資格證書及執(zhí)業(yè)證書、勞動合同或聘用合同的復(fù)印件；

（六）醫(yī)務(wù)人員有效期內(nèi)的健康證明；