張家口市人民政府（通知）

政字〔2010〕63號

張家口市人民政府

批轉(zhuǎn)張家口市人力資源和社會保障局

張家口市財政局《關(guān)于工傷保險

市級統(tǒng)籌的實施意見》的通知

各縣、區(qū)人民政府，察北、塞北管理區(qū)管委會，高新區(qū)管委會，市直屬單位，市政府各部門：

現(xiàn)將張家口市人力資源和社會保障局、張家口市財政局《關(guān)于工傷保險市級統(tǒng)籌的實施意見》批轉(zhuǎn)給你們，請認真抓好貫徹落實。

二o一o年四月十二日

張家口市人力資源和社會保障局

張家口市財政局

關(guān)于工傷保險市級統(tǒng)籌的實施意見

根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》（河北省人民政府令〔2004〕第7號）和河北省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于加快推進工傷保險設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌工作意見的通知》（辦字〔2009〕77號）精神，結(jié)合我市實際，就工傷保險市級統(tǒng)籌提出如下實施意見：

一、市級統(tǒng)籌的意義

實施工傷保險市級統(tǒng)籌，是落實科學(xué)發(fā)展觀、保障民生、構(gòu)建和諧社會的重要體現(xiàn)，對增強工傷保險基金抵御風(fēng)險能力、均衡企業(yè)負擔(dān)、切實維護工傷職工合法權(quán)益、促進工傷保險制度可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

二、市級統(tǒng)籌的模式

工傷保險基金實行全市統(tǒng)收統(tǒng)支，建立周轉(zhuǎn)金制度和儲備金制度。

三、市級統(tǒng)籌的內(nèi)容和基本要求

（一）統(tǒng)一參保范圍和對象。駐我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位及社會團體(依照或參照國家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位和社會團體除外)、民間非營利組織和有雇工的個體工商戶的全部職工，以及依照或參照國家公務(wù)員制度管理單位的編外人員（以下稱用人單位和職工），均應(yīng)依照本意見參加工傷保險。

（二）統(tǒng)一繳費基數(shù)和費率。工傷保險費由用人單位繳納，繳費基數(shù)為用人單位上年度職工工資總額，單位人均繳費工資低于全省上一年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的60％或無法核定工資總額及有雇工的個體工商戶，以職工本人工資之和為繳費基數(shù)。

職工個人不繳納工傷保險費，只記錄本人工資，本人工資為本人上年度月平均工資收入。本人工資低于全省上一年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資60％的，按全省上一年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資60％計算，高于全省上一年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資300％的，按全省上一年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的300％計算。

根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定工傷保險費費率。按照國家確定的行業(yè)類別確定基準費率和浮動費率。行業(yè)基準費率按一類行業(yè)0.5%，二類行業(yè)1.2%，三類行業(yè)2%執(zhí)行。5年調(diào)整一次。用人單位屬于一類行業(yè)的，按行業(yè)基準費率執(zhí)行，不實行費率浮動。用人單位屬于二、三類行業(yè)的，初次費率按行業(yè)基準費率執(zhí)行，以后每2年浮動一次。費率浮動的具體辦法和標準由市人力資源和社會保障部門會同財政部門按照國家有關(guān)規(guī)定確定，并向社會公布。我市三類行業(yè)繼續(xù)執(zhí)行3%的浮動費率。

建筑施工企業(yè)也可以《建設(shè)工程施工合同》中合同價款和《河北省建設(shè)工程施工招標中標通知書》中中標價×20%作為全部職工繳納工傷保險費的基數(shù)，按1.5%的費率一次性向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納。

（三）統(tǒng)一基金財務(wù)管理。工傷保險基金實行全市統(tǒng)收統(tǒng)支、收支“兩條線”管理，由市級統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一編制收支預(yù)算。各縣區(qū)取消工傷保險基金財政專戶，市本級和各縣區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)分別開設(shè)工傷保險基金收入和支出戶，用于工傷保險費的征繳和待遇支付。各縣區(qū)當(dāng)月基金收入于次月5日前上繳市工傷經(jīng)辦機構(gòu)收入戶，市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)匯集后，按月納入市工傷保險基金財政專戶。市、縣區(qū)兩級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按月提出工傷保險待遇支出計劃，由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)匯總審核，統(tǒng)一報經(jīng)市財政部門審核后，拔入市工傷保險基金支出戶，再由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)核拔到各縣區(qū)支出戶。

（四）統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定。市人力資源和社會保障行政部門負責(zé)全市工傷認定工作。縣區(qū)管理的企業(yè)職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織應(yīng)向縣區(qū)人力資源和社會保障行政部門報送工傷認定申請材料，由縣區(qū)人力資源和社會保障行政部門代市人力資源和社會保障行政部門受理工傷認定申請，并于受理之日起15日內(nèi)將工傷認定申請書及有關(guān)材料報市人力資源和社會保障行政部門，由市人力資源和社會保障行政部門作出工傷認定決定。受理（不受理）通知書、補正通知書、舉證通知書等法律文書由市人力資源和社會保障行政部門蓋章，縣區(qū)人力資源和社會保障行政部門負責(zé)審查申請材料是否符合受理條件等具體工作，市人力資源和社會保障行政部門認為有必要深入事故現(xiàn)場進行現(xiàn)場勘察、調(diào)查取證時，用人單位、縣區(qū)人力資源和社會保障行政部門要積極配合。工傷認定決定書等法律文書由縣區(qū)人力資源和社會保障行政部門按規(guī)定程序和時限送達雙方當(dāng)事人。縣區(qū)人力資源和社會保障行政部門也可委托同級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)上述工作。市勞動能力鑒定委員會負責(zé)工傷職工及工亡親屬勞動能力鑒定工作。勞動能力鑒定委員會的日常工作由市人力資源和社會保障行政部門（勞動能力鑒定委員會辦公室）承擔(dān)。

（五）統(tǒng)一工傷保險待遇支付標準。全市統(tǒng)一執(zhí)行國家、省和市規(guī)定的工傷保險待遇統(tǒng)籌范圍和支付標準。工傷保險待遇審核和支付工作實行分級管理?？h區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)本級管理的已參保的用人單位工傷職工的小額待遇審核和大額（一次事故支付2萬元及以上）待遇的初審及上報工作，市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)市本級已參保的用人單位工傷職工的待遇審核、縣區(qū)上報的大額待遇復(fù)審和工傷保險待遇支付工作。市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對縣區(qū)待遇審核和支付情況進行稽核和監(jiān)督。

（六）統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。全市制定統(tǒng)一的工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程和管理制度，統(tǒng)一工傷保險業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，使用全省統(tǒng)一的工傷保險管理信息系統(tǒng)應(yīng)用軟件。建立市級工傷保險數(shù)據(jù)中心，逐步實現(xiàn)工傷認定、勞動能力鑒定、業(yè)務(wù)經(jīng)辦全市聯(lián)網(wǎng)。建立工傷保險信息系統(tǒng)所需資金分別由市、縣區(qū)財政承擔(dān)。

四、保障措施

（一）上解基金結(jié)余。各縣區(qū)2010年6月30日前形成的工傷保險結(jié)余基金和儲備金，經(jīng)市財政部門和人力資源和社會保障部門審核后，于2010年7月15日前全額通過縣區(qū)財政專戶上繳市工傷保險基金財政專戶，由市統(tǒng)一管理使用。各縣區(qū)要不折不扣地執(zhí)行市級統(tǒng)籌政策，決不能借實行市級統(tǒng)收統(tǒng)支，違規(guī)將不屬于工傷保險統(tǒng)籌基金支付范圍的工傷人員及供養(yǎng)親屬納入市級統(tǒng)籌或擅自提高待遇標準。各縣區(qū)工傷保險基金上解前，不得以暫付、借支、預(yù)付工傷保險待遇、康復(fù)器具、工傷認定調(diào)查費等名義轉(zhuǎn)移、截留工傷保險基金。

（二）建立周轉(zhuǎn)金制度和市級工傷保險儲備金制度。市級經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)各縣區(qū)上年月平均工傷保險待遇支付水平，一次性向各縣區(qū)工傷保險基金支出戶核撥2個月工傷保險待遇支付周轉(zhuǎn)金，用于工傷職工小額待遇的墊付。工傷保險儲備金用于統(tǒng)籌范圍內(nèi)重大事故（一次事故死亡3人及以上）或一次支付20萬元以上的工傷保險待遇支付。儲備金按全市當(dāng)年征繳總額的10％提取，儲備金滾存總額達到全市工傷保險基金總額的30％時不再提取。儲備金不足支付的，由市財政墊付。

（三）實行工傷保險目標管理。工傷保險實行市級統(tǒng)籌后，市、縣區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)分別負責(zé)本級管理的用人單位工傷保險擴面、征繳工作。市對各縣區(qū)工傷保險工作實行目標管理。市人力資源和社會保障局會同市財政局根據(jù)省下達的擴面、征繳目標任務(wù)編制我市工傷保險年度擴面、征繳計劃，報市人民政府批準后下達到各縣區(qū)人民政府，納入政府年度目標任務(wù)考核內(nèi)容，實施獎懲。對完成全年擴面、征繳計劃的縣區(qū)，基金缺口由市從統(tǒng)籌基金全額撥付；未完成擴面、征繳計劃的，未完成部分追加列入下一年度計劃，下一年工傷保險待遇實際支付額的30%由縣區(qū)財政支付；超額完成計劃的，超額部分不列入下一年度計劃基數(shù)。

（四）工傷認定調(diào)查費的提取和使用。工傷認定調(diào)查費由市統(tǒng)一管理，按上年度全市工傷保險基金實際征繳額的3％掌握使用。由市人力資源和社會保障部門會同市財政部門根據(jù)各縣區(qū)上年度工傷保險基金實際征繳額、工傷事故調(diào)查的工作量、工作效果提出使用計劃。對未完成擴面、征繳計劃的，按實際征繳額的1.5%核拔工傷認定調(diào)查費。按照?？顚Ｓ玫脑瓌t，工傷認定調(diào)查費主要用于工傷認定和業(yè)務(wù)經(jīng)辦所需各種表格的印刷費，工傷證工本費，事故調(diào)查所需差旅費、交通費，交通設(shè)備、攝像設(shè)備、照相設(shè)備等的購置維護費，事故現(xiàn)場勘察費，工傷保險政策宣傳、培訓(xùn)、會議等費用。

（五）工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)和工傷康復(fù)機構(gòu)管理。市人力資源和社會保障行政部門負責(zé)工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)和工傷康復(fù)機構(gòu)的資格認定工作。工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工傷醫(yī)療服務(wù)需要，在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，與取得相應(yīng)資格的工傷定點醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具機構(gòu)、工傷康復(fù)機構(gòu)簽訂書面服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，并向社會公布。各縣區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定對轄區(qū)內(nèi)的定點機構(gòu)進行監(jiān)督考核，按協(xié)議進行管理。

（六）對外轉(zhuǎn)治療的管理。工傷職工原則上應(yīng)在本地定點機構(gòu)治療，需在張家口市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)院治療的，由各縣區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審批；需轉(zhuǎn)張家口市以外醫(yī)院治療的，由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審批，因急救轉(zhuǎn)張家口市以外醫(yī)院治療的，可先轉(zhuǎn)院，但要在轉(zhuǎn)院后7日內(nèi)到市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)補辦審批手續(xù)。

五、組織實施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣區(qū)人民政府要充分認識實施工傷保險市級統(tǒng)籌的重要意義，切實把這項工作擺到重要議事日程。實施市級統(tǒng)籌以后，各級政府對工傷保險擴面、基金征繳和按時足額發(fā)放工傷待遇仍然負總責(zé)。

（二）明確責(zé)任分工。市人力資源和社會保障部門、市財政部門負責(zé)工傷保險市級統(tǒng)籌工作的組織實施，及時解決工作中遇到的問題，保證市級統(tǒng)籌順利實施。市和縣區(qū)財政部門要將本級按計劃落實擴面、征繳、稽核等專項經(jīng)費列入本級財政預(yù)算。

（三）加強經(jīng)辦能力建設(shè)。各級人力資源和社會保障部門要按照“提升能力、提升標準、提升效率”的要求，加強各級工傷保險工作機構(gòu)建設(shè)，提高工作人員素質(zhì)，為開展工傷保險市級統(tǒng)籌工作提供有力的組織保證。

六、本實施意見自2010年7月1日起執(zhí)行

本實施意見未盡事宜仍按國務(wù)院《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》等規(guī)定執(zhí)行。市人力資源和社會保障部門或會同市財政部門根據(jù)需要制定具體的管理辦法。