鶴壁市人力資源和社會保障局文件

鶴壁市人力資源和社會保障局

鶴人社〔2013〕142號

關(guān)于印發(fā)《鶴壁市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法（試行）》的通知

各縣區(qū)人力資源和社會保障局，開發(fā)區(qū)勞動和社會保障中心，各有關(guān)單位：

《鶴壁市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法（試行）》已于2013年11月21日經(jīng)市人力資源和社會保障局局長辦公會議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

2013年11月25日

鶴壁市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法（試行）

第一條 為加強醫(yī)療保險定點零售藥店的管理，防范和查處定點零售藥店經(jīng)營中的違規(guī)行為，維護醫(yī)療保險基金安全，根據(jù)原勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕16號）有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 本市范圍內(nèi)的醫(yī)療保險定點零售藥店適用本辦法。

第三條 零售藥店申請醫(yī)療保險定點，每年研究一次。市、縣人力資源和社會保障行政部門受理申請后，與經(jīng)辦機構(gòu)共同考察，報局長辦公會研究確定，由市人力資源和社會保障局核發(fā)定點資格證書。

第四條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店實行協(xié)議管理，雙方簽訂《鶴壁市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》。

第五條 各定點零售藥店必須按照上級的規(guī)定和《鶴壁市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》規(guī)范經(jīng)營。

第六條 人力資源和社會保障行政部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)受理公民、法人和其他社會組織對全市醫(yī)療保險定點零售藥店違規(guī)行為的舉報。

舉報可采用來訪、信函、電話等方式進行。舉報事項應當事實清楚，證據(jù)確鑿、完整。

第七條 對于群眾舉報或明查暗訪發(fā)現(xiàn)的定點零售藥店違規(guī)案件線索，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行調(diào)查落實，固定證據(jù)。違反《服務協(xié)議》事實清楚，證據(jù)確鑿的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)《服務協(xié)議》規(guī)定作出處理。情況嚴重的，由人力資源和社會保障行政部門組織醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查落實，需限期改正或取消定點資格的，提請人力資源和社會保障局局長辦公會決定。

第八條 局長辦公會針對定點零售藥店的違規(guī)情況，分別作出以下處理：

協(xié)議期內(nèi)首次違規(guī)的，限期整改一個月，暫停醫(yī)保刷卡業(yè)務一個月； 第二次違規(guī)的，限期整改三個月，暫停醫(yī)保刷卡業(yè)務三個月；第三次違規(guī)的，取消定點資格，兩年內(nèi)不得重新申請。

第九條 本辦法由市人力資源和社會保障局負責解釋。

第十條 本辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。原有規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準。