各縣（區(qū)）醫(yī)保局,各定點醫(yī)療機構(gòu)：

為進一步加強和規(guī)范我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性疾病門診醫(yī)療補助的管理，按照全省門診特殊疾病數(shù)據(jù)管理標準，結(jié)合我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險標準化、精細化、信息化管理要求，建立了慢性疾病門診醫(yī)療補助報銷藥品庫，將于2015年12月1日啟動試運行，2016年1月1日正式運行?，F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、按照省上要求，為確保我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性疾病門診醫(yī)療補助報銷藥品庫如期運行，請有his的各定點醫(yī)療機構(gòu)務(wù)必于11月23日前完成接口整改工作并按照數(shù)據(jù)標準如實傳輸，11月30日前完成各項業(yè)務(wù)測試工作；其他使用直通程序的定點醫(yī)療機構(gòu)由市人社信息中心統(tǒng)一發(fā)布使用。

二、為確保我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性疾病門診醫(yī)療補助報銷藥品庫啟動運行后實時上傳費用清單的準確性，請各定點醫(yī)療機構(gòu)，務(wù)必按標準編寫院內(nèi)收費項目編碼、名稱、規(guī)格、劑型、最小收費單位、數(shù)量、單價、費用總額等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并及時維護按要求上傳費用清單。

三、我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性疾病門診醫(yī)療補助報銷藥品庫啟動運行后，請各定點醫(yī)療機構(gòu)認真按照報銷藥品庫標準，結(jié)合慢性病管理相關(guān)規(guī)定和參保人員申請疾病病種合理開藥，對于使用報銷藥品庫以外的藥品，醫(yī)療保險基金不予支付。

各定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)臨床治療需要，對報銷藥品庫的完善提出合理化建議，上報《攀枝花市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性病門診藥品變更申請表》，我局將結(jié)合實際定期對報銷藥品庫進行增減。

四、為進一步規(guī)范和完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性疾病門診醫(yī)療補助定點管理，凡申請辦理了慢性疾病門診醫(yī)療補助的參保人員應(yīng)選擇一家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。從2015年12月1日起，辦理了慢性疾病門診醫(yī)療補助的參保人員首次就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，系統(tǒng)將自動默認為其慢性疾病門診就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。今后，參保人員選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)原則上一年內(nèi)不得變更，一年期滿或如遇特殊情況，參保人員可向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)審核符合規(guī)定的方可予以變更。

五、為確保參保人員試運行期間正?？床【歪t(yī)，請各定點醫(yī)療機構(gòu)按照現(xiàn)有政策規(guī)定和流程為參保人員提供就醫(yī)服務(wù)，并配合經(jīng)辦機構(gòu)切實做好參保人員的政策宣傳解釋工作，不得推諉病人，不得誤解誤讀政策規(guī)定，不得激化矛盾。

六、開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性疾病門診醫(yī)療補助報銷藥品庫的相關(guān)工作將納入我市醫(yī)療保險年度考核管理。請各縣（區(qū)）醫(yī)保局、各定點醫(yī)療機構(gòu)高度重視，狠抓落實，及時反饋問題，有效化解矛盾，確保運行工作順利進行。

運行中存在的問題可致電咨詢攀枝花市醫(yī)療保險管理局城鎮(zhèn)職工就醫(yī)管理一科，電話：0812-3311544；攀枝花市醫(yī)療保險管理局城鎮(zhèn)職工就醫(yī)管理二科，電話：0812-3506386；攀枝花市醫(yī)療保險管理局異地就醫(yī)結(jié)算科，電話：0812-3329113。

附件：1.攀枝花市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性疾病門診醫(yī)療補助用藥范圍

2.攀枝花市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性病門診藥品變更申請表

3.攀枝花市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性病門診醫(yī)療補助治療機構(gòu)變更申請表

攀枝花市醫(yī)療保險管理局

2015年11月17日

附件1：

攀枝花市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性疾病

門診醫(yī)療補助用藥范圍

一、各種惡性腫瘤非放、化療治療

（一）《藥品目錄》西藥部分

4 .鎮(zhèn)痛藥物

8.2腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

8.6甲狀腺激素及抗甲狀腺藥物

9.調(diào)節(jié)免疫功能藥物

12.7 鎮(zhèn)靜催眠藥物

12.9其他神經(jīng)系統(tǒng)用藥物

14.呼吸系統(tǒng)藥物

15.1.2.2質(zhì)子泵抑制藥物

15.3胃腸解痙藥物

15.5止吐藥物

18.血液系統(tǒng)藥物

（二）《藥品目錄》中成藥部分

3.腫瘤用藥

（三）符合本病種治療的民族藥

（四）符合本病種治療的中藥飲片

二、再生障礙性貧血

（一）《藥品目錄》西藥部分

8.2 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

8.3 雄激素、抗雄激素及同化激素類藥物

9.1免疫抑制藥物

12.9其他神經(jīng)系統(tǒng)用藥物

18. 血液系統(tǒng)藥物

（二）《藥品目錄》中成藥部分

1.9 扶正劑

（三）符合本病種治療的民族藥

（四）符合本病種治療的中藥飲片

三、精神病

（一）《藥品目錄》西藥部分

12.1抗帕金森藥物

12.3抗癲癇藥物

12.4腦血管病用藥物

12.5抗阿爾茨海默病藥物

12.6中樞興奮藥物

12.7鎮(zhèn)靜催眠藥物

12.8抗偏頭痛藥物

12.9其他神經(jīng)系統(tǒng)用藥物

13. 治療精神障礙藥物

（二）《藥品目錄》中成藥部分

1.10 安神劑

1.12祛瘀劑

（三）符合本病種治療的民族藥

（四）符合本病種治療的中藥飲片

四、帕金森氏病、癲癇

（一）《藥品目錄》西藥部分

12.1抗帕金森藥物

12.3抗癲癇藥物

12.4腦血管病用藥物

12.5抗阿爾茨海默病藥物

12.6中樞興奮藥物

12.7鎮(zhèn)靜催眠藥物

12.8抗偏頭痛藥物

12.9其他神經(jīng)系統(tǒng)用藥物

（二）《藥品目錄》中成藥部分

1.10 安神劑

1.12 祛瘀劑

（三）符合本病種治療的民族藥

（四）符合本病種治療的中藥飲片

五、冠心病

（一）《藥品目錄》西藥部分

16.循環(huán)系統(tǒng)用藥

18.血液系統(tǒng)藥物

19.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物

（二）《藥品目錄》中成藥部分

1.10 安神劑

1.12 祛瘀劑

1.17 化濁降脂劑

（三）符合本病種治療的民族藥

（四）符合本病種治療的中藥飲片

六、慢性肺心病、風(fēng)心病、心肌病合并心功能不全或心律失常

（一）《藥品目錄》西藥部分

1. 抗微生物藥物

14.呼吸系統(tǒng)藥物

16.循環(huán)系統(tǒng)藥物

17.1利尿藥物

18.血液系統(tǒng)藥物

19. 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物

（二）《藥品目錄》中成藥部分

1.6.2理肺止咳劑

1.6.3清熱化痰劑

1.6.5平喘劑

1.12 祛瘀劑

1.17 化濁降脂劑

（三）符合本病種治療的民族藥

（四）符合本病種治療的中藥飲片

七、慢性阻塞性肺疾病

（一）《藥品目錄》西藥部分

1. 抗微生物藥物

3.1解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥物

8.2腎上腺皮質(zhì)類固醇激素藥物

14. 呼吸系統(tǒng)藥物

（二）《藥品目錄》中成藥部分

1.1解表劑

1.4.2清熱解毒劑

1.4.3.1清熱理肺劑

1.6 化痰、止咳、平喘劑

1.9 .3.2滋補心肺劑

（三）符合本病種治療的民族藥

（四）符合本病種治療的中藥飲片

八、急性腦血管病恢復(fù)期治療

（一）《藥品目錄》西藥部分

12.4腦血管病用藥物

12.5抗阿爾茨海默病藥物

12.6中樞興奮藥物

12.7鎮(zhèn)靜催眠藥物

12.8抗偏頭痛藥物

12.9其他神經(jīng)系統(tǒng)用藥物

16.循環(huán)系統(tǒng)藥物

18.血液系統(tǒng)藥物

（二）《藥品目錄》中成藥部分

1.10 安神劑

1.12 祛瘀劑

1.15.3平肝潛陽劑

1.17 化濁降脂劑

（三）符合本病種治療的民族藥

（四）符合本病種治療的中藥飲片

九、糖尿病

（一）《藥品目錄》西藥部分

8.2 腎上腺皮質(zhì)類固醇激素藥物

8.5 胰島素及其他影響血糖的藥物

8.8 其他激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能藥物

12.4 腦血管病用藥物

12.9其他神經(jīng)系統(tǒng)用藥物

16. 循環(huán)系統(tǒng)藥物藥物

17.1利尿藥物

18. 血液系統(tǒng)藥物

19. 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物

（二）《藥品目錄》中成藥部分

1.9 扶正劑

1.10安神劑

1.12祛瘀劑

（三）符合本病種治療的民族藥

（四）符合本病種治療的中藥飲片

十、乙型肝炎、肝硬化

（一）《藥品目錄》西藥部分

1.5 抗病毒藥物

9.2 生物反應(yīng)調(diào)節(jié)藥物

15.10肝病輔助治療藥物

（二）《藥品目錄》中成藥部分

1.4.3.2清肝解毒劑

（三）符合本病種治療的民族藥

（四）符合本病種治療的中藥飲片

十一、高血壓

(一)《藥品目錄》西藥部分

12.4腦血管病用藥物

12.6中樞興奮藥物

12.7鎮(zhèn)靜催眠藥物

12.8抗偏頭痛藥物

12.9其他神經(jīng)系統(tǒng)用藥物

16. 循環(huán)系統(tǒng)藥物

17.1 利尿藥物

18.血液系統(tǒng)藥物

19 .調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物

(二)《藥品目錄》中成藥部分

1.10 安神劑

1.12 祛瘀劑

1.17 化濁降脂劑

（三）符合本病種治療的民族藥

（四）符合本病種治療的中藥飲片

十二、甲亢、甲減

(一)《藥品目錄》西藥部分

8.2 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

8.6 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥物

8.7 鈣代謝調(diào)節(jié)藥物

8.8 其他激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能藥物

9.2.4其他生物反應(yīng)調(diào)節(jié)藥物

16.循環(huán)系統(tǒng)藥物藥物

17.1 利尿藥物

18.4 升白細胞藥物

（二）《藥品目錄》中成藥部分

1.9 扶正劑

（三）符合本病種治療的中藥飲片

十三、重癥肌無力

（一）《藥品目錄》西藥部分

8.2腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

9.1免疫抑制藥物

12.2抗重癥肌無力藥物

19 .調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物

（二）《藥品目錄》中成藥部分

1.9 扶正劑

（三）符合本病種治療的中藥飲片

上述用藥范圍具體藥品以我市“金保系統(tǒng)”接口下載的“慢性病門診報銷藥品庫”為準。

附見2：

攀枝花市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性病門診藥品變更申請表

填表醫(yī)院：（簽章） 填表時間：

分管院長：醫(yī)保科長：填表人：

附件3：

攀枝花市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險

慢性病門診醫(yī)療補助治療機構(gòu)變更申請表

關(guān)于啟用城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性疾病門診醫(yī)療補助報銷藥品庫的通知（攀醫(yī)保[2015]48號）