0571-22931819
各區(qū)縣人力資源和社會保障局，各開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障部門，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步提高我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇水平，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險年度統(tǒng)籌基金最高支付限額有關(guān)問題通知如下：
一、將我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額提高至40萬元。
二、將我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工（含退休人員）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用在5萬元以上至最高支付限額的部分，個人支付比例統(tǒng)一調(diào)整為5%。
具體如下表：
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住院費(fèi)用檔次 醫(yī)院級別
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起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元
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1萬元以上至5萬元
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5萬元以上至最高支付限額
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在職職工個人自付比例
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三級醫(yī)院
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15%
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11%
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5%
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二級醫(yī)院
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12%
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8%
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一級醫(yī)院
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10%
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6%
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
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8%
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∕
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退休人員個人自付比例
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三級醫(yī)院
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12%
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8%
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二級醫(yī)院
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9%
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5%
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一級醫(yī)院
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7%
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3%
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
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5%
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∕
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三、我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)結(jié)算辦法暫不調(diào)整，仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次住院統(tǒng)籌基金支付在5萬元以上部分，暫不納入住院平均醫(yī)療費(fèi)用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)核算范圍。
四、本《通知》自2016年1月1日起執(zhí)行。
西安市人力資源和社會保障局
2015年11月2日
標(biāo)簽： 基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金醫(yī)療保險保險醫(yī)療
