自人社發(fā)〔2013〕185號(hào)

各區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障局、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為了進(jìn)一步提高我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療保障水平，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金的安全使用，結(jié)合本市實(shí)際，經(jīng)研究，決定新增部分病種納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診視同住院特殊疾病管理?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、納入病種范圍

將地中海貧血、血友病、病毒性肝炎丙型慢性疾病納入門診視同住院進(jìn)行醫(yī)保管理。

二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

市第一、三、四醫(yī)院、市婦幼保健院、榮縣、富順縣人民醫(yī)院為我市住院治療地中海貧血、血友病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；市第一、三醫(yī)院為我市治療病毒性肝炎丙型慢性病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、辦理程序

參保人員患地中海貧血、血友病、病毒性肝炎丙型慢性疾病需要門診視同住院治療管理的，須持三級(jí)醫(yī)院開(kāi)具的病情證明及以上定點(diǎn)醫(yī)院的治療方案到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案登記手續(xù)。

四、管理要求

定點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)地中海貧血、血友病、病毒性肝炎丙型慢性疾病參保人員的管理和服務(wù)工作，嚴(yán)格把握治療方案，合理施治，降低參保人員個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)水平，保障其基本醫(yī)療需求；要建立地中海貧血、血友病、病毒性肝炎丙型慢性疾病參保人員就醫(yī)及健康檔案；落實(shí)專家收治病人，跟蹤治療效果，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

五、結(jié)算辦法

參保人員門診視同住院治療地中海貧血、血友病、病毒性肝炎丙型慢性疾病時(shí)，一個(gè)年度內(nèi)住院起付金個(gè)人只負(fù)擔(dān)一次；地中海貧血、血友病、病毒性肝炎丙型慢性疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，屬于統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的部分由定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

自貢市人力資源和社會(huì)保障局

2013年11月11日