關(guān)于城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療費用等定額結(jié)算標準的通知

各區(qū)（縣）勞動和社會保障局，市級有關(guān)單位：

為切實保障好職工在生育或施行計劃生育手術(shù)期間的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《自貢市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法（試行）》（自勞社發(fā)〔2007〕130號）(以下簡稱《辦法》)的規(guī)定和要求，結(jié)合我市經(jīng)濟和社會發(fā)展水平，經(jīng)調(diào)查測算，確定了我市城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療費、生育醫(yī)療費補助和計劃生育手術(shù)費的定額結(jié)算標準?，F(xiàn)通知如下：

一、女職工生育醫(yī)療費定額結(jié)算標準

（一）孕產(chǎn)期保健檢查費400元。

（二）懷孕四個月以下流產(chǎn)的300元。

（三）懷孕四個月以上不滿七個月引產(chǎn)的，一級醫(yī)院800元、二級醫(yī)院900元、三級醫(yī)院1000元。

（四）正常生育（順產(chǎn)）和懷孕七個月以上引產(chǎn)的，一級醫(yī)院1600元、二級醫(yī)院1800元、三級醫(yī)院2000元。(其中，施行產(chǎn)鉗術(shù)、臀位助娩術(shù)的，再增加300元)

（五）剖宮產(chǎn)的，一級醫(yī)院2400元、二級醫(yī)院2600元、三級醫(yī)院2800元。

（六）多胞胎的，每多生產(chǎn)一個嬰兒增加400元。

難產(chǎn)包括施行產(chǎn)鉗術(shù)、臀位助娩術(shù)和剖宮產(chǎn)。

生育醫(yī)療費包括女職工因生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品費。

二、男職工生育醫(yī)療費補助定額結(jié)算標準

參加生育保險的男職工，其配偶屬非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員且未參加生育保險、符合計劃生育規(guī)定生育的，按照第一條“女職工生育醫(yī)療費定額結(jié)算標準”的50%給予一次性生育醫(yī)療費補助。

三、計劃生育手術(shù)費定額結(jié)算標準

（一）宮內(nèi)施行放置（取出）節(jié)育器200元。

（二）輸精管結(jié)扎術(shù)300元。

（三）輸卵管結(jié)扎術(shù)，一級醫(yī)院1600元、二級醫(yī)院1800元、三級醫(yī)院2000元。

輸卵管結(jié)扎術(shù)與剖宮產(chǎn)同時施行的，一級醫(yī)院800元、二級醫(yī)院900元、三級醫(yī)院1000元。

（四）輸精管吻合術(shù)，一級醫(yī)院1600元、二級醫(yī)院2000元、三級醫(yī)院2300元。

（五）輸卵管吻合術(shù)，一級醫(yī)院1800元、二級醫(yī)院2200元、三級醫(yī)院2500元。

計劃生育手術(shù)費包括施行計劃生育手術(shù)的檢查費、手術(shù)費、住院床位費和藥品費。

四、生育醫(yī)療費、生育醫(yī)療費補助和計劃生育手術(shù)費定額結(jié)算標準的調(diào)整，每年底由市社保機構(gòu)根據(jù)當年生育保險運行情況向市勞動保障行政部門提出方案，市勞動保障行政部門會同市財政部門確認后施行。

五、參保人員因生育、終止妊娠及實行計劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥需要住院且在產(chǎn)假期間所發(fā)生的一次性住院醫(yī)療費（指從入院到出院期間連續(xù)不間斷發(fā)生的住院醫(yī)療費用）參照《四川省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》和《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》支付范圍執(zhí)行，從生育保險基金中全額支付。

六、本通知自2008年1月1日起執(zhí)行。

二〇〇七年十二月二十日