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本溪市：關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險和生育保險有關(guān)問題的通知（本人社發(fā)[2015]23號）
2017-07-28 08:00:02
無憂保
本人社發(fā)[2015]23號
關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險和生育保險有關(guān)問題的通知
各自治縣、區(qū)人力資源和社會保障局，本鋼，市直有關(guān)部門及參保單位：
為進一步完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度，推動醫(yī)療保險工作健康有續(xù)發(fā)展，結(jié)合我市實際情況，決定對醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定做如下調(diào)整。
一、關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工或靈活就業(yè)人員，在統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險關(guān)系時，凡欠繳醫(yī)療保險費的，須一次性補繳欠費后方可辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
二、關(guān)于靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇等待期問題
首次參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，從繳費滿3個月(繳費當(dāng)月為1個月)的次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。
已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，在欠費12個月以內(nèi)補繳醫(yī)療保險費的，從補繳次日起恢復(fù)享受基本醫(yī)療保險待遇;欠費超過12個月以上補繳醫(yī)療保險費的，從補繳欠費滿3個月(補繳當(dāng)月為1個月)的次月起恢復(fù)享受基本醫(yī)療保險待遇。暫停醫(yī)療保險待遇期間包括補繳欠費后的3個月待遇等待期內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人負(fù)擔(dān)。
三、關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇等待期問題
首次參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員，在本年度內(nèi)預(yù)繳次年的醫(yī)療保險費，從次年的1月1日起，享受醫(yī)療保險待遇;已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員，在本年度一季度前繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險費，且連續(xù)繳費無歷史欠費的，從繳費次日起享受醫(yī)療保險待遇。
四、關(guān)于參保人員基本醫(yī)療保險關(guān)系在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險間轉(zhuǎn)移時待遇等待期問題
連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費且不欠費的參保人員，其基本醫(yī)療保險關(guān)系在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之間轉(zhuǎn)移時，不設(shè)待遇等待期。
五、關(guān)于在校學(xué)生未隨所在學(xué)校統(tǒng)一參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇等待期問題
在校學(xué)生未隨所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費而自行單獨參保繳費的，從繳費滿3個月(繳費當(dāng)月為1個月)的次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
六、關(guān)于無法核定用人單位上年度職工月平均工資生育津貼計發(fā)問題
無法核定用人單位上年度職工月平均工資的，按照職工生育前本單位職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)生育津貼。
七、相關(guān)規(guī)定
以前涉及的相關(guān)問題與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。
本溪市人力資源和社會保障局
2015年6月24日
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