三明市人力資源和社會(huì)保障局三明市財(cái)政局

對(duì)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的通知》若干問題的補(bǔ)充通知

明人社〔2015〕8號(hào)

各縣（市、區(qū)）人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局：

為妥善解決各地在貫徹實(shí)施明人社〔2014〕123號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的通知》過程中存在的問題。經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就有關(guān)意見補(bǔ)充通知如下：

一、機(jī)關(guān)事業(yè)單位編制內(nèi)工作人員，按規(guī)定時(shí)間從2015年1月起參加生育保險(xiǎn)的，其參保前連續(xù)工作年限可視同繳費(fèi)年限。

二、機(jī)關(guān)事業(yè)單位編制外工作人員，其在本單位連續(xù)工作的時(shí)間可辦理補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳費(fèi)用由聘用單位支付。

三、生育保險(xiǎn)費(fèi)月補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)為：上年度三明市職工月平均工資×60%×0.7%。

四、生育產(chǎn)前檢查費(fèi)支付的范圍和對(duì)象為：參保女職工、男職工配偶符合《福建省計(jì)劃生育條例》規(guī)定并持有生育服務(wù)證，且在分娩、妊娠終止前連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（含當(dāng)月）的。

五、女職工或男職工未就業(yè)配偶在本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育醫(yī)療費(fèi)用按下列方式結(jié)算：

（一）分娩時(shí)接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用按單病種付費(fèi)結(jié)算的，由生育保險(xiǎn)基金全額支付。

（二）分娩時(shí)未實(shí)行單病種付費(fèi)結(jié)算的，在執(zhí)行明政辦〔2010〕138號(hào)文件第三條（二）款等級(jí)醫(yī)院最高限額的基礎(chǔ)上，對(duì)經(jīng)審核符合規(guī)定報(bào)銷范圍的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)，超過等級(jí)醫(yī)院最高限額生育醫(yī)療費(fèi)用的部分，生育保險(xiǎn)基金按以下比例結(jié)算：一級(jí)醫(yī)院由生育保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人自付10%；二級(jí)醫(yī)院由生育保險(xiǎn)基金支付70%，個(gè)人自付30%；三級(jí)醫(yī)院由生育保險(xiǎn)基金支付50%，個(gè)人自付50%。住家庭病房的，個(gè)人自付比例增加10%。

六、女職工符合《福建省計(jì)劃生育條例》規(guī)定并持有生育服務(wù)證的、懷孕后自然流產(chǎn)或引產(chǎn)的，其手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)一次性按包干費(fèi)用發(fā)給，其包干費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：自然流產(chǎn)600元、引產(chǎn)1200元。

七、女職工或男職工未就業(yè)配偶在本市行政區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育醫(yī)療費(fèi)用仍按明政辦〔2010〕138號(hào)文件的等級(jí)醫(yī)院最高限額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

三明市人力資源和社會(huì)保障局 三明市財(cái)政局

2015年1月19日