為加強對醫(yī)療保險參?;颊叩木歪t(yī)管理,根據(jù)我州醫(yī)療保險基金運行實際情況,經(jīng)州人民政府研究同意,楚雄州人力資源和社會保障局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)療保險住院起付金標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)外就醫(yī)報銷比例的通知》文件,從2015年5月1日起,楚雄州城鎮(zhèn)醫(yī)療保險住院起付金標(biāo)準(zhǔn)和參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)報銷比例作了新的調(diào)整。
一、調(diào)整醫(yī)療保險住院起付金標(biāo)準(zhǔn)。從2015年5月1日起,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院起付金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:昆明地區(qū)及省外三級醫(yī)院1200元,其余省內(nèi)三級醫(yī)院、昆明地區(qū)及省外二級醫(yī)院1000元;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院起付金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:昆明地區(qū)及省外三級醫(yī)院1000元,其余省內(nèi)三級醫(yī)院、昆明地區(qū)及省外二級醫(yī)院800元。
二、調(diào)整參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)報銷比例。從2015年5月1日起:(一)轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地外住院,按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)的,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人自付提高率由2%提高到10%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人自付提高率由5%提高到10%;未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人自付提高率由2%提高到20%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人自付提高率由5%提高到20%。(二)轉(zhuǎn)往參保地外州內(nèi)住院,按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)的,個人自付比例提高5%;未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的,個人自付比例提高10%。(三)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保18種重大疾病患者,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保尿毒癥及重性精神病患者,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險70歲以上的老年人、醫(yī)療照顧人員、建國初期參加工作的退休干部相關(guān)醫(yī)療保險待遇仍按原相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。(州人社局 鄧紅仙)