0571-22931819
標(biāo)簽： 基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療人社
湖州市：關(guān)于完善湖州市市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格評(píng)審辦法的通知 (湖人社發(fā)[2015]94號(hào))
2017-08-01 08:00:04
無(wú)憂(yōu)保
湖州市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于完善湖州市市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格評(píng)審辦法的通知
湖人社發(fā)〔2015〕94號(hào)
各有關(guān)單位：
為進(jìn)一步加強(qiáng)市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位準(zhǔn)入管理，根據(jù)《湖州市人民政府關(guān)于印發(fā)湖州市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的通知》(湖政發(fā)〔2011〕22號(hào))和《湖州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)湖州市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(湖政辦發(fā)〔2014〕120號(hào))文件精神，我們對(duì)湖州市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格評(píng)審辦法作了進(jìn)一步調(diào)整完善，現(xiàn)將調(diào)整完善后的《湖州市市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格評(píng)審辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
湖州市人力資源和社會(huì)保障局
2015年3月31日
湖州市市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格評(píng)審辦法
為進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格評(píng)審制度，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，方便廣大參保人員就醫(yī)配藥，制定本辦法。
一、評(píng)審組織
?。ㄒ唬┙⒍c(diǎn)單位資格評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由市人力社保局主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由市人力社保局分管領(lǐng)導(dǎo)、市社保局主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員由市人力社保局醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)處、市社保局、市人力社保信息中心等處室單位負(fù)責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格評(píng)審的指導(dǎo)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)定點(diǎn)單位資格評(píng)審的日常管理工作，辦公室設(shè)在市人力社保局醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)處。
?。ǘ┙⒍c(diǎn)單位資格評(píng)審委員會(huì)。評(píng)審委員會(huì)成員從市人力社保、財(cái)政、發(fā)改(物價(jià))、衛(wèi)生計(jì)生、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)及市人大代表、市政協(xié)委員中聘請(qǐng)，并建立評(píng)審委員會(huì)專(zhuān)家?guī)欤饕氊?zé)是對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)單位進(jìn)行評(píng)審。
二、評(píng)審的原則
?。ㄒ唬┛陀^公正。評(píng)審過(guò)程體現(xiàn)客觀、公開(kāi)、公平、公正的原則，按規(guī)定的評(píng)審程序和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展評(píng)審工作。
（二）科學(xué)合理。采取定性和定量相結(jié)合、實(shí)地考察和評(píng)審委員會(huì)評(píng)審相結(jié)合的辦法，對(duì)申報(bào)資料和現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)結(jié)果進(jìn)行評(píng)審。
（三）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。布局合理，兼顧專(zhuān)科與綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，對(duì)重點(diǎn)民生建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以?xún)?yōu)先考慮。
?。ㄋ模駜?yōu)確定。定點(diǎn)單位準(zhǔn)入實(shí)行總量控制。在綜合考評(píng)結(jié)果的基礎(chǔ)上，按照區(qū)域劃分，遴選出綜合得分高、服務(wù)能力強(qiáng)的定點(diǎn)單位。
三、評(píng)審程序
?。ㄒ唬┙M織申報(bào)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格評(píng)審工作每年開(kāi)展兩次，上半年申報(bào)工作在4月上旬、下半年在10月上旬進(jìn)行。
?。ǘ﹨R總初審。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室收到申報(bào)材料后，按照《湖州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行初審。對(duì)不符合條件的及時(shí)通知申請(qǐng)單位并退回申報(bào)材料，對(duì)符合條件的列入現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)范圍。
?。ㄈ┈F(xiàn)場(chǎng)考評(píng)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織相關(guān)人員對(duì)符合申報(bào)條件的申請(qǐng)單位進(jìn)行實(shí)地考評(píng)，工作人員須按要求如實(shí)記錄相關(guān)信息。
?。ㄋ模┰u(píng)審委員會(huì)評(píng)審。從評(píng)審委員會(huì)專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取評(píng)審委員會(huì)成員，根據(jù)申請(qǐng)單位提交的書(shū)面材料及實(shí)地考評(píng)結(jié)果，按照《湖州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位管理辦法》規(guī)定的要求和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)(詳見(jiàn)附件)獨(dú)立打分。
（五）審定。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室綜合評(píng)審委員會(huì)的評(píng)審情況，按照布局合理、擇優(yōu)定點(diǎn)的原則，擬定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位建議名單，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核后，提交市人力社保局局長(zhǎng)辦公會(huì)議審定通過(guò)。
?。┕?。將審定的定點(diǎn)單位名單在湖州市人力資源和社會(huì)保障政務(wù)網(wǎng)站公示7日，公示無(wú)異議的，發(fā)文公布。
附件：1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)
2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)
湖州市人力資源和社會(huì)保障局辦公室 2015年3月31日印發(fā)
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