0571-22931819
《南通市舉報騙取工傷保險基金行為獎勵辦法》（通人社規(guī)〔2015〕2號）
2017-08-01 08:00:04
無憂保
關于印發(fā)《南通市舉報騙取工傷保險基金行為獎勵辦法》的通知
通人社規(guī)〔2015〕2號
各縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局、各參保單位：
根據(jù)《工傷保險條例》等相關規(guī)定，為切實保障用人單位與參保職工的合法權益，現(xiàn)制定《南通市舉報騙取工傷保險基金行為獎勵辦法》，請遵照執(zhí)行。
南通市人力資源和社會保障局
2015年3月11日
南通市舉報騙取工傷保險基金行為獎勵辦法
第一章 總則
第一條 為鼓勵有關單位、組織、個人(以下簡稱舉報者)依法舉報騙取工傷保險基金等違法行為，切實加強工傷保險待遇發(fā)放工作，根據(jù)《工傷保險條例》(國務院令第586號)、《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》(江蘇省人民政府令第29號)、《江蘇省勞動保障廳關于實施<工傷保險>若干問題的處理意見》(蘇勞社醫(yī)〔2005〕6號)等法律、法規(guī)，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于南通市工傷保險基金統(tǒng)籌管理的單位、組織、個人舉報的騙取工傷保險基金的行為，經(jīng)查證屬實并依法作出處理后，根據(jù)舉報人的申請，予以相應物質(zhì)及精神獎勵的行為。
第三條 人力資源和社會保障部門作為工傷認定、鑒定、事故調(diào)查、醫(yī)療監(jiān)督和待遇審核單位，有權對相關情況進行調(diào)查;被認定為工傷的，用人單位應在醒目位置張貼公告予以公示，勞務派遣單位應在被派遣職工事故發(fā)生的用人單位進行公示，公示內(nèi)容應包含工傷事故發(fā)生概況、認定結論和舉報渠道，收集舉報意見。
公示期一般為5個工作日，視情可適當延長。
事故單位應當保證公示公告的完整，不得在公示期內(nèi)撕毀、涂損公示內(nèi)容，并自覺接受人力資源和社會保障相關部門對公示情況的監(jiān)督。
第二章 獎勵條件
第四條 舉報獎勵應當同時符合以下條件：
(一)有明確的違反工傷保險基金支付規(guī)定、違規(guī)獲取工傷保險基金的行為主體;
(二)舉報人提供的事實、證據(jù)事先未被人力資源和社會保障相關部門掌握;
(三)舉報者提供的事實、證據(jù)、線索或者質(zhì)疑的理由，對于查處假工傷、防止工傷保險基金流失起到有效作用。
第五條 發(fā)現(xiàn)下列情形之一，可以向人力資源和社會保障部門舉報：
(一)謊報事故發(fā)生時間、地點、原因、過程、受傷人員，以及事故發(fā)生當時在場或后來參與人員的;
(二)在工傷認定申請中提供偽造和不符合事實的證明、證件、證言、證物的;
(三)在工傷待遇申報中提供虛開、偽造的票據(jù)、病歷以及其他相關資料騙取工傷待遇的;
(四)虛報或者冒名頂替工傷保險待遇領取人員，喪失領取待遇條件人員，包括享受待遇者已經(jīng)離世仍在領取待遇的;
(五)冒名頂替工傷職工住院治療，或以工傷治療名義治療非工傷疾病的;
(六)醫(yī)療機構提供回扣或變相回扣收治工傷職工、提供醫(yī)療資料夸大工傷職工受傷范圍和程度、偽造工傷職工醫(yī)療報賬資料、不按核定收費標準收取工傷職工醫(yī)療費用的。
第六條 有下列情形之一的，不屬于舉報獎勵范圍：
(一)與工傷認定工作有關的國家機關、經(jīng)辦機構及其工作人員的舉報;
(二)負有工傷事故調(diào)查職責的部門工作人員的配偶、直系親屬或者其授意他人的舉報;
(三)職工及其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷，雙方所作出的舉證;
(四)不影響工傷認定結果的舉報;
(五)屬申訴案件的舉報;
(六)其他不符合法律、法規(guī)規(guī)定的獎勵情形。
第七條 舉報獎勵的實施應遵循以下原則：
(一) 舉報者可以實名舉報，也可以匿名舉報。實名舉報應同時留下身份證號碼;匿名舉報的，須留下有效聯(lián)系方式。
(二)舉報可以提供所掌握的事實，出示相關證據(jù)，可以提供相關線索，也可以陳述質(zhì)疑的理由，供人力資源和社會保障相關部門查實。舉報原則上不超過事故發(fā)生之日起兩年內(nèi)。
(三)同一線索有兩個以上舉報人分別舉報的，主要獎勵最先舉報人。舉報順序以受理舉報的登記時間為準。其他舉報人提供的情況對查清案件確有直接作用的，酌情給予獎勵;兩人以上(含兩人)聯(lián)名舉報同一案件的，按同一舉報獎勵，獎金由舉報人協(xié)商分配。同一舉報人在各級人力資源和社會保障相關部門舉報同一案件的，由辦理該案件的部門獎勵，不給予重復獎勵。
第八條 舉報方式：舉報人可通過來電、來訪、網(wǎng)絡留言等方式，向人力資源和社會保障部門進行舉報。
(一)舉報電話：0513-59001294
(二)舉報網(wǎng)址：http://ntgs.ntrs.gov.cn/index.html
第三章 獎勵標準
第九條 根據(jù)舉報證據(jù)與違法事實查證結果，分為三個 等級：
(一)一級舉報——能詳細提供被舉報者的違法事實并能夠提供關鍵證據(jù)，積極協(xié)助調(diào)查，舉報情況與違法事實完全 相符;
(二)二級舉報——已取得部分重要證據(jù)，但尚未對違法事實進行直接核實，僅提供查辦線索，或?qū)`法情況進行合理的質(zhì)疑，未配合調(diào)查，舉報情況與查辦事實基本相符;
(三)三級舉報——只對違法情況進行合理質(zhì)疑，未配合調(diào)查，舉報情況促使調(diào)查，并推翻原結論的。
第十條 依據(jù)舉報者舉報的具體情況和本辦法第九條規(guī)定的舉報級別，給予舉報者一次性貨幣獎勵。具體獎勵標準如下：
(一)屬于一級舉報的，舉報與工傷認定、鑒定相關的弄虛作假行為，獎勵5000至10000元;舉報醫(yī)療費相關的弄虛作假行為，獎勵追繳額的20%，最高不超過3000元。
(二)屬于二級舉報的，舉報與工傷認定、鑒定相關的弄虛作假行為，獎勵1000至5000元;舉報醫(yī)療費相關的弄虛作假行為，獎勵追繳額的15%，最高不超過2000元。
(三)屬于三級舉報的，舉報與工傷認定、鑒定相關的弄虛作假行為，獎勵500至1000元;舉報醫(yī)療費相關的弄虛作假行為，獎勵追繳額的10%，最高不超過1000元。
舉報其他弄虛作假行為的，根據(jù)實際情形予以獎勵。
有特殊貢獻的可視情形予以重獎。同時給予一定的精神 獎勵。
第四章 獎勵程序
第十一條 對舉報者的獎勵應按照以下程序辦理：
(一)人力資源和社會保障相關部門在案件查結后20個工作日內(nèi)，填寫《舉報者獎勵審批表》，提出獎勵對象和獎勵金額，并注明有關事項，按照程序核實后，通知舉報人領取獎金;
(二)舉報者應當在接到領獎通知之日起30日內(nèi)，攜帶本人身份證或其它有效證件到人力資源和社會保障相關部門辦理手續(xù)，領取舉報獎勵;實名制舉報人提供姓名、聯(lián)系方式不真實、不準確的不予獎勵;因故不能現(xiàn)場領取的，在辦理相關手續(xù)后，也可以提供有效銀行帳戶，通過銀行劃轉(zhuǎn);委托他人代領的，應提供委托證明、委托人和受委托人的身份證或其他有效證件。逾期不領取的，視為自動放棄。
第五章 監(jiān)督管理
第十二條 人力資源和社會保障部門應建立健全舉報獎勵檔案。包括舉報記錄、立案和查處情況、獎勵申請、獎勵通知、獎勵領取記錄、資金發(fā)放憑證等。
第十三條 人力資源和社會保障部門應當尊重舉報者意志，參與舉報獎勵工作的人員必須嚴格執(zhí)行保密制度，未經(jīng)舉報人同意，不得以任何方式透露舉報人身份、舉報內(nèi)容和獎勵等情況，對舉報人的宣傳報道，須征得舉報人的同意，違者依法承擔相應責任。
第十四條 舉報人故意捏造事實誣告他人，或者弄虛作假騙取獎勵，構成違法犯罪的，對已實施的獎勵予以撤銷，追回發(fā)放的獎金，并依法承擔相應責任。
第十五條 舉報獎勵由財政部門負責監(jiān)督，人力資源和社會保障行政部門負責審定、工傷保險經(jīng)辦機構負責獎金發(fā)放。處理工傷保險基金的舉報事項時，依據(jù)調(diào)查取證結果涉嫌犯罪的舉報事項，移交司法機關處理。
第十六條 舉報獎勵資金從工傷預防費中支出，并接受審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查。
第六章 附 則
第十七條 本辦法自2015年4月1日起施行。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
