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宣城市：關(guān)于對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行年度考核的通知（宣人社秘〔2015〕58號(hào)）
2017-08-01 08:00:04
無憂保
宣人社秘〔2015〕58號(hào)
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店：
為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范“兩個(gè)定點(diǎn)”服務(wù)管理，根據(jù)《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)管理考核暫行辦法》、《宣城市、區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核辦法》、《宣城市、區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店年度考核辦法》和《宣城市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店網(wǎng)絡(luò)信息安全管理辦法》，經(jīng)研究決定，對(duì)2014年度市、區(qū)“兩個(gè)定點(diǎn)”進(jìn)行年度考核，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、考核時(shí)間：2015年2月15日至2015年5月31日。
二、考核辦法：自查階段、考核階段、總評(píng)階段、評(píng)比階段。
1、自查階段：2015年2月15日至2015年3月31日被考核的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店根據(jù)《宣城市、區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核辦法》(勞社醫(yī)〔2009〕57號(hào))、《宣城市、區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店年度考核辦法》(勞社醫(yī)〔2009〕43號(hào))進(jìn)行自查，自查情況連同《年審表》于2015年3月31日前書面或電子版報(bào)送宣城市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科，電子郵箱：xcsybk@163.com。
2、考核階段：2015年4月1日至2015年5月31日，由市人力資源和社會(huì)保障局牽頭，區(qū)人力資源和社會(huì)保障局和市社保中心、市信息中心、區(qū)醫(yī)保中心派員進(jìn)行抽查和暗訪。發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)保政策，危害金保工程、醫(yī)保基金安全的“兩個(gè)定點(diǎn)”，現(xiàn)場(chǎng)責(zé)令整改，停止城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)。
3、總評(píng)階段：考核小組根據(jù)自查考核、抽查和暗訪情況，對(duì)照《宣城市、區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核辦法》、《宣城市、區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店年度考核辦法》進(jìn)行總評(píng)。
4、評(píng)比階段：對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)比、通報(bào);并對(duì)優(yōu)秀單位進(jìn)行表彰;對(duì)不合格單位進(jìn)行整改，時(shí)限不少于三個(gè)月，整改期間停止其城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)。整改結(jié)束后，將整改情況書面報(bào)告我局，我局將派員進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)違反醫(yī)保政策情節(jié)嚴(yán)重及套取醫(yī)保基金的單位，直接取消定點(diǎn)資格。
三、要求：各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店按本通知要求，認(rèn)真組織好人員進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。并在規(guī)定時(shí)間上報(bào)自查報(bào)告和《年審表》，逾期不報(bào)視為拒不接受檢查考核。
特此通知
宣城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格年審表.xls
宣城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格年審表.xls
2015年2月15日
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