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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療
臨沂市：關(guān)于規(guī)范全市基本醫(yī)療保險藥品目錄有關(guān)事項的通知
2017-08-01 08:00:04
無憂保
各縣區(qū)人力資源和社會保障局，各醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)：
根據(jù)省人力資源和社會保障廳《關(guān)于居民基本醫(yī)療保險藥品目錄診療項目目錄醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍有關(guān)事項的通知》(魯人社字〔2014〕567號)通知精神，結(jié)合我市實際,現(xiàn)就全市基本醫(yī)療保險藥品目錄有關(guān)事項通知如下：
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度整合后，居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在國家基本醫(yī)療保險新藥品目錄頒布前，2012版國家基本藥物和省增補基本藥物(含2010年版山東省增補藥物目錄內(nèi)藥品)及省人力資源和社會保障廳魯人社字〔2014〕567號文件附件所列26種藥品,自2015年2月8日起納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，其中2010版《山東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品，支付類別按原規(guī)定執(zhí)行，乙類藥品中職工醫(yī)保、居民醫(yī)保各自執(zhí)行不同的個人自負(fù)比例。
二、各定點醫(yī)療機構(gòu)對照藥品目錄時應(yīng)嚴(yán)格按照藥品編碼、名稱、劑型相統(tǒng)一對照，嚴(yán)禁私自調(diào)換編碼、調(diào)方換藥。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對本轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品目錄對照工作要進行日常監(jiān)督、抽查，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄支付標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁隨意擴大基金支付范圍，確?；?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1240441/">醫(yī)療保險基金的安全。
三、本通知自2015年2月8日起執(zhí)行。
附件：藥品目錄對照說明
臨沂市人力資源和社會保障局
2015年2月7日
(此件主動公開)
藥 品 目 錄 對 照 說 明
1.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與藥品目錄中名稱一致且劑型相同，而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的西藥，屬于藥品目錄的藥品。
2.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與藥品目錄中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬于藥品目錄的藥品。
3.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與藥品目錄中名稱一致且劑型相同，前面冠有“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”、“嬰幼兒用”等的西藥，屬于藥品目錄的藥品。使用此類藥品時，應(yīng)限參保新生兒、少年兒童使用。
4.藥品目錄“備注”欄中對部分藥品的限定支付范圍，是指符合限定支付所規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療、工傷、生育保險基金支付。
5.“備注”一欄中標(biāo)有“△”的藥品，是基本醫(yī)療保險參保職工住院使用時由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付、門診使用時由個人賬戶支付的藥品。工傷保險、生育保險用藥不受此限定。
6.藥品目錄中限生育保險使用的，按生育保險的規(guī)定執(zhí)行。
7.居民保險普通門診使用目錄時，不受藥品自負(fù)比例限制。
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