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廣西壯族自治區(qū)：關(guān)于提高我區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知（桂民發(fā)〔2014〕49號(hào)）
2017-08-02 08:00:03
無(wú)憂保
各市、縣(市、區(qū))民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(衛(wèi)生局)、人力資源和社會(huì)保障局：
為貫徹落實(shí)《社會(huì)救助暫行辦法》(國(guó)務(wù)院令649號(hào))和財(cái)政部、民政部《關(guān)于印發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法的通知》(財(cái)社〔2013〕217號(hào))有關(guān)規(guī)定，確保城鄉(xiāng)困難群眾充分享受到基本醫(yī)療保障，決定從2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下統(tǒng)稱基本醫(yī)療保險(xiǎn))繳費(fèi)期起，提高我區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：
一、補(bǔ)貼對(duì)象范圍
(一)本自治區(qū)特困供養(yǎng)人員，即無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源且無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無(wú)贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人。
(二)本自治區(qū)最低生活保障家庭成員。
(三)已繳費(fèi)參加本自治區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、且戶籍在本自治區(qū)或者在本自治區(qū)居住(以居住證為準(zhǔn))的城市低收入家庭中的重病患者、年滿60周歲以上老年人。
(四)已繳費(fèi)參加本自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、且戶籍在本自治區(qū)或者在本自治區(qū)居住(以居住證為準(zhǔn))的農(nóng)村低收入家庭中的重度殘疾人(指殘疾等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)的殘疾人)、重病患者、年滿60周歲以上老年人。
重病患者按照《廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》(桂民發(fā)〔2012〕27號(hào))第三十五條的規(guī)定確定。
二、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)
(一)特困供養(yǎng)人員按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額給予全額補(bǔ)貼。
(二)最低生活保障家庭成員、城鄉(xiāng)低收入家庭中的重病患者、年滿60周歲以上老年人以及農(nóng)村低收入家庭中的重度殘疾人按其個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)金額的60%給予補(bǔ)貼。
(三)關(guān)于補(bǔ)貼的其他說(shuō)明。
1.城鎮(zhèn)重度殘疾人中的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照自治區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)、人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、民政廳《關(guān)于對(duì)城鎮(zhèn)重度殘疾人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行政府全額補(bǔ)助的通知》(桂殘聯(lián)字〔2012〕64號(hào))規(guī)定執(zhí)行。
2.陸地邊境地區(qū)0—20公里范圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村居民中的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、低收入家庭中的重度殘疾人、重病患者、年滿60周歲以上老年人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，按照自治區(qū)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于落實(shí)扶持全區(qū)距陸地邊境線0—20公里范圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村居民參加新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)政策的通知》(桂衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2011〕69號(hào))規(guī)定執(zhí)行。
3.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分當(dāng)?shù)卣呀o予全額補(bǔ)助、且所需補(bǔ)助資金由當(dāng)?shù)卣?cái)政安排專項(xiàng)資金解決(即不從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金或資金支出，下同)的，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金不給予補(bǔ)貼;參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分當(dāng)?shù)卣呀o予適當(dāng)補(bǔ)助、且所需補(bǔ)助資金由當(dāng)?shù)卣?cái)政安排專項(xiàng)資金解決的，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金按當(dāng)?shù)卣囱a(bǔ)助部分給予補(bǔ)貼，但補(bǔ)貼金額不得超過本《通知》規(guī)定的補(bǔ)貼限額。
三、補(bǔ)貼申請(qǐng)審批
(一)特困供養(yǎng)人員和最低生活保障家庭成員不用提出申請(qǐng)，由縣級(jí)民政部門根據(jù)掌握的特困供養(yǎng)人員和最低生活保障家庭檔案材料直接予以審批。
縣級(jí)民政部門應(yīng)在每年12月1日前將由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金全額補(bǔ)貼個(gè)人繳費(fèi)的特困供養(yǎng)人員名單及其基本情況提供給相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
(二)城鎮(zhèn)重度殘疾人中的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)審批手續(xù)，按照桂殘聯(lián)字〔2012〕64號(hào)相關(guān)規(guī)定辦理。
(三)陸地邊境地區(qū)0—20公里范圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村居民中的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、低收入家庭中的重度殘疾人、重病患者、年滿60周歲以上老年人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)審批手續(xù)，按照桂衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2011〕69號(hào)相關(guān)規(guī)定辦理。
(四)其他個(gè)人已繳費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)低收入家庭中的重病患者、年滿60周歲以上老年人以及農(nóng)村低收入家庭中的重度殘疾人應(yīng)自愿提出申請(qǐng)，并提交申請(qǐng)材料。具體申請(qǐng)審批程序和應(yīng)提交的申請(qǐng)材料如下：
1.申請(qǐng)審批程序。
(1)本人或者委托他人在每年2月10日前向繳費(fèi)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提出個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼申請(qǐng)。逾期未提出申請(qǐng)的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)原則上不再受理。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)在每年2月1日前將城鄉(xiāng)困難居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼通知(通知內(nèi)容應(yīng)包括補(bǔ)貼對(duì)象范圍、個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、資格條件和申請(qǐng)時(shí)限、應(yīng)提交的申請(qǐng)材料內(nèi)容以及申請(qǐng)人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任等事項(xiàng))通過村(居)民委員會(huì)在城鄉(xiāng)社區(qū)予以張貼公布。
(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)在每年2月20日前將申請(qǐng)補(bǔ)貼的申請(qǐng)人名單及其基本情況在相應(yīng)的村(居)民委員會(huì)所在地公示7日。公示期滿后，應(yīng)在10日內(nèi)提出審核意見，并將符合資格條件的人員名單統(tǒng)計(jì)表(應(yīng)每頁(yè)加蓋印章)及相關(guān)申請(qǐng)材料一并上報(bào)縣級(jí)民政部門審批。
對(duì)不符合資格條件的申請(qǐng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)以書面形式通過村(居)民委員會(huì)告知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。
(3)縣級(jí)民政部門收到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)上報(bào)的材料后，應(yīng)在5日內(nèi)完成審批工作，并將符合資格條件的補(bǔ)貼對(duì)象人員名單統(tǒng)計(jì)表(含銀行賬號(hào)、開戶行名稱、開戶人姓名;應(yīng)每頁(yè)加蓋印章)及相關(guān)材料歸檔保存。文字材料應(yīng)至少保存5年，電子文檔應(yīng)至少保存3年。
對(duì)不符合資格條件的申請(qǐng)，縣級(jí)民政部門應(yīng)以書面形式通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)告知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。
2.申請(qǐng)材料內(nèi)容。
申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提交以下材料：
(1)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼申請(qǐng)表1份(申請(qǐng)表中應(yīng)填寫領(lǐng)取補(bǔ)貼金的銀行賬號(hào)、開戶行名稱、開戶人姓名;開戶人與申請(qǐng)人不是同一個(gè)人的，應(yīng)注明開戶人與申請(qǐng)人之間的關(guān)系)。
(2)家庭經(jīng)濟(jì)狀況申報(bào)承諾書1份。
(3)家庭成員(含非共同生活家庭成員)基本情況申報(bào)表1份。
(4)本人身份證復(fù)印件1份，并提供身份證原件供受理申請(qǐng)的工作人員查驗(yàn)。
(5)本人或家庭參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)憑證復(fù)印件1份，并提供繳費(fèi)憑證原件供受理申請(qǐng)的工作人員查驗(yàn)。
(6)屬于農(nóng)村低收入家庭重度殘疾人的，還應(yīng)提交殘疾人第二代證復(fù)印件1份，并提供殘疾證原件供受理申請(qǐng)的工作人員查驗(yàn)。
(7)屬于城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者的，還應(yīng)提交申請(qǐng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證復(fù)印件1份;申請(qǐng)時(shí)仍住院治療的，還應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明復(fù)印件和住院手續(xù)復(fù)印件各1份。
(8)當(dāng)?shù)乜h級(jí)民政部門、核對(duì)機(jī)構(gòu)需要提交的其他材料。
四、補(bǔ)貼資金支付
(一)由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金全額補(bǔ)貼個(gè)人繳費(fèi)的特困供養(yǎng)人員的補(bǔ)貼資金，由縣級(jí)民政部門于每年12月1日前提出方案送同級(jí)財(cái)政部門審核;經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核后，從社?；饘糁械?ldquo;城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”中將個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼資金核撥至“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)專賬”或“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專賬”中。
(二)由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金補(bǔ)貼個(gè)人繳費(fèi)的最低生活保障家庭成員的補(bǔ)貼資金，由縣級(jí)民政部門于每年12月1日前提出方案送同級(jí)財(cái)政部門審核;經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核后，將所需補(bǔ)貼資金撥付給同級(jí)民政部門，并由同級(jí)民政部門通過銀行機(jī)構(gòu)打入其最低生活保障金領(lǐng)取賬戶。
(三)由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金補(bǔ)貼個(gè)人繳費(fèi)的其他補(bǔ)貼對(duì)象的補(bǔ)貼資金，由縣級(jí)民政部門于每年3月底前提出方案送同級(jí)財(cái)政部門審核;經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核后，將所需補(bǔ)貼資金撥付給同級(jí)民政部門，并由同級(jí)民政部門通過銀行機(jī)構(gòu)打入其提供的銀行賬戶。
五、明確責(zé)任，密切配合
(一)縣級(jí)民政、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門要高度重視城鄉(xiāng)困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)政策。市級(jí)民政、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門要加強(qiáng)督促指導(dǎo)，推進(jìn)此項(xiàng)工作順利開展。
(二)縣級(jí)民政、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門要采取各種形式，加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策和基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度，動(dòng)員群眾特別是不享受個(gè)人繳費(fèi)全額補(bǔ)貼(補(bǔ)助)的困難群眾積極繳費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，增強(qiáng)自我醫(yī)療保障能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策的有效銜接。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為個(gè)人已繳費(fèi)或財(cái)政部門已按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額核撥補(bǔ)貼(補(bǔ)助)資金的人員辦理好醫(yī)保登記手續(xù)，并做好報(bào)銷手續(xù)服務(wù)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)幫助未能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特困供養(yǎng)人員和最低生活保障家庭成員核準(zhǔn)住院醫(yī)療費(fèi)用，并出具醫(yī)療費(fèi)用核算單據(jù)。
對(duì)因各種原因未能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特困供養(yǎng)人員和最低生活保障家庭成員的應(yīng)計(jì)入住院醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用(以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用核算單據(jù)為準(zhǔn))，縣級(jí)民政部門可直接按照《廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾住院醫(yī)療救助暫行辦法》(桂民發(fā)〔2013〕51號(hào))有關(guān)規(guī)定給予救助。
(三)縣級(jí)民政部門要加強(qiáng)與同級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、殘聯(lián)等部門的聯(lián)系溝通，充分了解城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定，詳細(xì)掌握享受個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼(補(bǔ)助)特別是享受個(gè)人繳費(fèi)全額補(bǔ)貼(補(bǔ)助)的各類人員情況，既要確保補(bǔ)貼對(duì)象享受到個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼和補(bǔ)貼對(duì)象特別是特困供養(yǎng)人員全部參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，又要避免漏發(fā)、重發(fā)、多發(fā)、少發(fā)等錯(cuò)發(fā)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼資金現(xiàn)象的發(fā)生。
(四)市、縣兩級(jí)財(cái)政部門要切實(shí)按照《廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》(桂民發(fā)〔2012〕27號(hào))第十九條的規(guī)定，足額安排本級(jí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金;縣級(jí)財(cái)政部門要及時(shí)撥付城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，為各項(xiàng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的正常開展提供資金保障?？h級(jí)財(cái)政部門要會(huì)同同級(jí)民政部門加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預(yù)算執(zhí)行力度，減少資金結(jié)余率，確保收支基本平衡。
六、其他事項(xiàng)
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼申請(qǐng)表和家庭經(jīng)濟(jì)狀況申報(bào)承諾書、個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼通知等規(guī)范文本，由縣級(jí)民政部門參照有關(guān)社會(huì)救助規(guī)范文本，結(jié)合實(shí)際工作需要設(shè)制并印發(fā)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)使用。
(二)自治區(qū)民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于做好我區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助工作的通知》(桂民發(fā)〔2011〕138號(hào))同時(shí)廢止。
廣西壯族自治區(qū)民政廳廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳
2014年11月25日
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