0571-22931819
標(biāo)簽： 生育保險(xiǎn)人社生育保險(xiǎn)
廣州市：關(guān)于廣東省直統(tǒng)籌生育保險(xiǎn)移交廣州市屬地管理有關(guān)問題的處理意見（穗人社函〔2014〕2719號(hào)）
2017-08-02 08:00:03
無憂保
廣州市人力資源和社會(huì)保障局
穗人社函〔2014〕2719號(hào)
廣州市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于廣東省直統(tǒng)籌生育保險(xiǎn)移交廣州市屬地管理有關(guān)問題的處理意見
各有關(guān)單位：
根據(jù)《關(guān)于省直統(tǒng)籌生育保險(xiǎn)屬地管理問題的通知》(粵人社函〔2014〕2625號(hào))和《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于省直生育保險(xiǎn)屬地管理有關(guān)問題的通知》(粵人社規(guī)〔2014〕5號(hào))部署，凡已參加廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原廣東省直統(tǒng)籌生育保險(xiǎn)單位職工(以下簡(jiǎn)稱原省直統(tǒng)籌職工)，從2015年1月1日起移轉(zhuǎn)參加廣州市的生育保險(xiǎn)。
現(xiàn)就有關(guān)問題提出如下處理意見：
一、參加本市生育保險(xiǎn)的原省直統(tǒng)籌職工，按廣州市現(xiàn)行生育保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)和辦法參保、繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇，原省直生育保險(xiǎn)的參保年限予以累計(jì)計(jì)算。
二、符合《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于省直生育保險(xiǎn)屬地管理有關(guān)問題的通知》(粵人社規(guī)〔2014〕5號(hào))申報(bào)本市生育保險(xiǎn)待遇的原省直統(tǒng)籌職工，用人單位應(yīng)按規(guī)定及時(shí)到本單位所在行政區(qū)(縣級(jí)市)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育備案手續(xù)。
三、已辦理生育備案手續(xù)且2015年1月1日前懷孕滿16周未分娩的原省直統(tǒng)籌職工，用人單位或個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)到本市的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，領(lǐng)取《廣州市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》。原省直統(tǒng)籌職工憑《廣州市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》在個(gè)人選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
在領(lǐng)取《廣州市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》前發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，本市生育保險(xiǎn)基金不予支付。
四、原省直統(tǒng)籌職工在2015年1月1日后領(lǐng)取《廣州市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》的，按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，符合本市生育保險(xiǎn)規(guī)定的，先由選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳，再由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按平均費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
五、符合享受本市生育保險(xiǎn)待遇條件且在2015年1月1日前懷孕滿16周、未領(lǐng)取《廣州市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》的原省直統(tǒng)籌職工，在生育后1年內(nèi)由用人單位攜帶醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)及相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，符合本市生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，參照本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)支付，原省直統(tǒng)籌職工實(shí)際發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用高于同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，按定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)支付;低于定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。
廣州市人力資源和社會(huì)保障局
2014年12月31日
公開方式：主動(dòng)公開
抄送：廣東省人力資源和社會(huì)保障廳，廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局。
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