標(biāo)簽: 基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療人社
杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法(杭人社發(fā)[2014]374號(hào))
2017-08-02 08:00:03
無憂保


杭州市人力資源和社會(huì)保障局
杭州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局
杭州市物價(jià)局
杭人社發(fā)[2014]374號(hào)
關(guān)于印發(fā)《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》的通知
各區(qū)、縣(市)人力資源和社會(huì)保障局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、物價(jià)局,市各有關(guān)單位,各零售藥店:
根據(jù)《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》(杭政[2013]68號(hào)) 和國家、省有關(guān)規(guī)定,經(jīng)市政府法律審查通過,現(xiàn)將修訂的《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
杭州市人力資源和社會(huì)保障局
杭州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局
杭州市物價(jià)局
2014年10月8日
杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法
為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理,根據(jù)國家、省和《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》(杭政[2013]68號(hào))、《杭州市藥品零售企業(yè)管理規(guī)定》(杭政辦[2014]5號(hào))的有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。
一、本辦法所稱的基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保)定點(diǎn)零售藥店,是指具有市場(chǎng)監(jiān)督管理(以下簡(jiǎn)稱市場(chǎng)監(jiān)管)行政部門核發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門資格認(rèn)定 ,取得定點(diǎn)資格且與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,為參保人員提供藥品零售服務(wù)的藥店。
二、本辦法適用于杭州市行政區(qū)域內(nèi)擬申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)或已批準(zhǔn)醫(yī)保定點(diǎn)的零售藥店。
三、杭州市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全市醫(yī)保定點(diǎn)管理工作;蕭山區(qū)、余杭區(qū)、桐廬縣、淳安縣、富陽市、建德市、臨安市(以下簡(jiǎn)稱兩區(qū)五縣(市))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)管理工作,實(shí)行醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后,根據(jù)需要再行調(diào)整相關(guān)職能。
市場(chǎng)監(jiān)管、物價(jià)等行政部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)參與醫(yī)保定點(diǎn)管理監(jiān)督工作。
市和兩區(qū)五縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,對(duì)定點(diǎn)零售藥店履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行檢查考核,對(duì)其違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的行為實(shí)施相應(yīng)處理。
四、確定定點(diǎn)零售藥店的基本原則:
(一) 統(tǒng)籌規(guī)劃,按照城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展要求和參保人員的購藥需求,合理布局區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)零售藥店。
(二)擇優(yōu)定點(diǎn),優(yōu)勝劣汰,建立“進(jìn)得來、出得去”的動(dòng)態(tài)機(jī)制,對(duì)被評(píng)為誠信單位的零售藥店予以優(yōu)先定點(diǎn)。
(三)確保質(zhì)量,保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥品種、質(zhì)量和安全。
五、經(jīng)市場(chǎng)監(jiān)管行政部門批準(zhǔn)取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》(gsp)和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的零售藥店,可在證照有效期內(nèi)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)資格。
藥品零售連鎖企業(yè)門店(以下簡(jiǎn)稱連鎖門店)應(yīng)單獨(dú)申請(qǐng)定點(diǎn)資格。
六、申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)資格應(yīng)具備以下條件:
(一)遵守國家、省和市有關(guān)藥品管理及價(jià)格管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定,有健全和完善的藥品質(zhì)量?jī)?nèi)部保證制度和設(shè)施。
(二)取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》(gsp)和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》一年及以上,專業(yè)從事藥品零售業(yè)務(wù)(不含藥品專柜)。近一年內(nèi),市場(chǎng)監(jiān)管、物價(jià)等行政部門無行政處罰記錄,且無重大藥品質(zhì)量事故。
(三)具有與藥品經(jīng)營(yíng)規(guī)模相適應(yīng)的穩(wěn)定的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所,市區(qū)及縣城的單體零售藥店?duì)I業(yè)場(chǎng)所建筑面積應(yīng)不少于80平方米 ;市區(qū)及縣城的連鎖零售門店和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下的單體零售藥店?duì)I業(yè)場(chǎng)所建筑面積應(yīng)不少于60平方米 ;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下地區(qū)的連鎖門店和偏遠(yuǎn)山區(qū)雙無村(無醫(yī)療機(jī)構(gòu)、無藥店)設(shè)立的藥店,其營(yíng)業(yè)場(chǎng)所建筑面積應(yīng)不少于40平方米 。
藥店用房租賃的,從遞交申請(qǐng)資料之日起計(jì)算,場(chǎng)所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限應(yīng)有兩年以上。
(四)零售藥店配備的藥品應(yīng)達(dá)到一定數(shù)量,其中醫(yī)保目錄內(nèi)品種不低于60% ,并能確保及時(shí)為參保人員供應(yīng)醫(yī)保藥品購藥服務(wù)。
(五)嚴(yán)格規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道,經(jīng)營(yíng)藥品必須有“進(jìn)、銷、存”臺(tái)賬,賬冊(cè)清楚,賬物相符,并按 gsp 要求進(jìn)行電腦管理。
(六)零售藥店負(fù)責(zé)人應(yīng)為注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師,營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)須有執(zhí)業(yè)藥師或從業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)。其中,單體零售藥店須至少配有1名注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師(執(zhí)業(yè)中藥師)和1名從業(yè)藥師(從業(yè)中藥師),經(jīng)營(yíng)范圍中有中藥飲片配方的,應(yīng)配備注冊(cè)執(zhí)業(yè)中藥師;連鎖門店納入杭州市藥品零售連鎖企業(yè)遠(yuǎn)程視頻藥學(xué)服務(wù)的,其藥品零售連鎖企業(yè)總部遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)室須至少配備4名注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師或執(zhí)業(yè)中藥師提供遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù),同時(shí)連鎖門店應(yīng)配備至少2名藥師;連鎖門店未參與執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程視頻藥學(xué)服務(wù)的,所在門店須配有1名注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師(執(zhí)業(yè)中藥師)和1名藥師。
(七)符合市場(chǎng)監(jiān)管行政部門規(guī)定的藥品零售信息系統(tǒng)建設(shè)要求。
(八)零售藥店及其職工應(yīng)按社會(huì)保險(xiǎn)政策的規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn),并及時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
(九)同一藥品零售連鎖企業(yè)中已定點(diǎn)的連鎖門店(含加盟店),一年內(nèi)無因違規(guī)被暫停的,或兩年內(nèi)無因違規(guī)被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的記錄。
七、凡具備本辦法第六條所列條件,并愿意承擔(dān)醫(yī)保服務(wù)的零售藥店,可在每年的3月或9月份向所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門 或受社會(huì)保險(xiǎn)行政部門委托的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱社會(huì)保險(xiǎn)部門) 提出申請(qǐng),填寫《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格申請(qǐng)書》(一式三份),并提供以下書面材料:
(一)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的副本及正、副本復(fù)印件,組織機(jī)構(gòu)代碼證原件和復(fù)印件。
(二)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》(gsp)原件及復(fù)印件。
(三)藥品經(jīng)營(yíng)品種及價(jià)格清單(連鎖門店可由總部統(tǒng)一提供)。
(四)零售藥店?duì)I業(yè)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同,平面布局圖等相關(guān)資料原件及復(fù)印件(營(yíng)業(yè)場(chǎng)所平面布局圖應(yīng)標(biāo)明擬開設(shè)醫(yī)保專門服務(wù)區(qū)域的位置)。
(五)藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員注冊(cè)證(或資格證)及職稱證明材料,營(yíng)業(yè)人員崗位資格證書和崗位合格證書的原件及復(fù)印件。
(六)連鎖門店應(yīng)提供其總部同意申請(qǐng)定點(diǎn)的證明材料。其中,納入杭州市藥品零售連鎖企業(yè)遠(yuǎn)程視頻藥學(xué)服務(wù)的連鎖門店,還應(yīng)提供《杭州市藥品零售連鎖企業(yè)開展遠(yuǎn)程視頻藥學(xué)服務(wù)確認(rèn)書》。
(七)提供近一年內(nèi)無行政處罰和無重大藥品質(zhì)量事故的書面說明。
(八)社會(huì)保險(xiǎn)部門規(guī)定的其他材料。
八、醫(yī)保定點(diǎn)資格的審核和確定,按以下程序辦理。
(一)發(fā)布公告。社會(huì)保險(xiǎn)部門在當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障門戶網(wǎng)站發(fā)布公告,明確具體受理定點(diǎn)零售藥店資格申報(bào)的時(shí)間、所需資料等相關(guān)內(nèi)容。
(二)受理申請(qǐng)。社會(huì)保險(xiǎn)部門對(duì)零售藥店申報(bào)的資料進(jìn)行登記。對(duì)材料齊全的,應(yīng)在收到申請(qǐng)材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)下達(dá)受理通知書;申請(qǐng)材料不齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的材料;不符合條件的,應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)告知申請(qǐng)人不予受理的理由。
(三)資格審查。社會(huì)保險(xiǎn)部門應(yīng)按規(guī)定的條件對(duì)申請(qǐng)單位的定點(diǎn)資格進(jìn)行資料審查和現(xiàn)場(chǎng)勘查,并函詢市場(chǎng)監(jiān)管、物價(jià)等部門意見,在受理之日起60個(gè)工作日內(nèi)提出是否具備定點(diǎn)資格的意見。
對(duì)提供虛假材料的零售藥店,一經(jīng)核實(shí),一年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)資格。
(四 )資格確認(rèn)。 經(jīng)審核符合定點(diǎn)資格的零售藥店,由所在地人力資源和社會(huì)保障門戶網(wǎng)站公示15天,接受社會(huì)監(jiān)督。經(jīng)公示無異議的,由所在地社會(huì)保險(xiǎn)部門發(fā)放 《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格證書》。
九、定點(diǎn)零售藥店資格證書有效期為三年,到期驗(yàn)證續(xù)效。期滿前2個(gè)月,零售藥店向所在地社會(huì)保險(xiǎn)部門提出續(xù)效申請(qǐng),并按本辦法第七條的規(guī)定提供有關(guān)資料,期滿未提出續(xù)效申請(qǐng)的視作自動(dòng)放棄。
社會(huì)保險(xiǎn)部門對(duì)提出續(xù)效申請(qǐng)的 零售藥店,按照本辦法第六條的規(guī)定條件和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議履行情況進(jìn)行審核,并在受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)作出是否續(xù)效決定。對(duì)符合條件的,準(zhǔn)予續(xù)效,保留定點(diǎn)資格;不符合條件的,取消定點(diǎn)資格,其中對(duì)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的零售藥店 ,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,停止其結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。
零售藥店取消定點(diǎn)資格的,其定點(diǎn)零售藥店資格證書予以注銷。
十、 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)合理布局,擇優(yōu)定點(diǎn)的原則,在取得定點(diǎn)資格的零售藥店中,確定醫(yī)保服務(wù)協(xié)議單位。被確定的服務(wù)單位應(yīng)建立與醫(yī)保相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,配備必要的專(兼)職醫(yī)保管理人員,其負(fù)責(zé)醫(yī)保管理的專(兼)職人員,應(yīng)參加醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)、信息管理等方面的培訓(xùn)及考試,對(duì)考試不合格的,不予簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié) 議。
十一、經(jīng)培訓(xùn)合格的零售藥店, 應(yīng)按規(guī)定要求做好與醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)工作,經(jīng)驗(yàn)收通過,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與該零售藥店簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,并向社會(huì)公布醫(yī)保服務(wù)協(xié)議單位的名單。
十二、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店實(shí)行協(xié)議管理。協(xié)議文本內(nèi)容包括:醫(yī)保服務(wù)管理、配售藥管理、目錄管理、信息系統(tǒng)管理、費(fèi)用結(jié)算、監(jiān)督管理,以及雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任等,協(xié)議的有效時(shí)間最長(zhǎng)不能超過定點(diǎn)資格證的有效期。
十三、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在本單位顯著位置懸掛全市統(tǒng)一格式的定點(diǎn)標(biāo)牌,標(biāo)牌不得偽造或轉(zhuǎn)讓,不得進(jìn)行誤導(dǎo)性宣傳。遺失或意外損毀應(yīng)及時(shí)向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新申領(lǐng)。
定點(diǎn)零售藥店被解除或終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,應(yīng)及時(shí)交回定點(diǎn)標(biāo)牌。
十四、取得定點(diǎn)資格的零售藥店,經(jīng)市場(chǎng)監(jiān)管行政部門批準(zhǔn)兼并、重組或確需變更名稱的,可在批準(zhǔn)變更之日起30個(gè)工作日內(nèi),持書面變更申請(qǐng)、已變更資料原件及復(fù)印件等有關(guān)證明材料,向所在地社會(huì)保險(xiǎn)部門申請(qǐng)變更。定點(diǎn)零售藥店的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、服務(wù)項(xiàng)目、經(jīng)辦人員、聯(lián)系電話、銀行賬戶等信息發(fā)生變化的,應(yīng)當(dāng)在30個(gè)工作日內(nèi),持書面變更申請(qǐng)、已變更資料原件及復(fù)印件等有關(guān)證明材料,向所在地社會(huì)保險(xiǎn)部門申請(qǐng)變更。逾期未辦理手續(xù)的,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可暫停與其結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。
除因兼并、重組和政府公共事業(yè)建設(shè)需要,導(dǎo)致 定點(diǎn)零售藥店 基本信息發(fā)生變更外, 定點(diǎn)零售藥店的地址、法定代表人等主體信息發(fā)生變更的,須重新辦理申請(qǐng)定點(diǎn)。
定點(diǎn)零售藥店因違規(guī)被調(diào)查、處理期間不得申請(qǐng)變更信息。
十五、定點(diǎn)零售藥店出現(xiàn)撤銷、關(guān)閉等情況,應(yīng)提前15個(gè)工作日向所在地社會(huì)保險(xiǎn)部門辦理相關(guān)手續(xù),3個(gè)月及以上未能正常為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)的,視作其自動(dòng)終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,社會(huì)保險(xiǎn)部門應(yīng)取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。
十六、定點(diǎn)零售藥店經(jīng)相關(guān)行政部門批準(zhǔn)暫停服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)在批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi),向所在地社會(huì)保險(xiǎn)部門申請(qǐng)保留服務(wù)協(xié)議,經(jīng)批準(zhǔn)同意,可中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個(gè)月,超過6個(gè)月未恢復(fù)正常服務(wù)的,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,并取消定點(diǎn)資格?;謴?fù)正常營(yíng)業(yè)服務(wù)后,可按規(guī)定重新申請(qǐng)定點(diǎn)。
十七、定點(diǎn)零售藥店在為參保人員提供購(配)藥服務(wù)時(shí),應(yīng)校驗(yàn)其醫(yī)保證、卡,并對(duì)其提供的處方進(jìn)行審核。
十八、定點(diǎn)零售藥店須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供,并經(jīng)本店駐店藥師審核簽字后的處方,方可調(diào)配、銷售處方藥,不得擅自更改處方。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方,須經(jīng)處方醫(yī)師更正并重新簽字后,方可調(diào)配、銷售。處方應(yīng)保存兩年以上,以備核查。
十九、國家規(guī)定的非處方藥可在定點(diǎn)零售藥店直接銷售。醫(yī)保藥品目錄中的非處方藥銷售應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)保管理的有關(guān)規(guī)定。
二十、定點(diǎn)零售藥店的駐店藥師應(yīng)根據(jù)病情對(duì)購藥參保人員提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議,并說明用藥的注意事項(xiàng)。
二十一、定點(diǎn)零售藥店對(duì)參保人員購買的處方藥和非處方藥的費(fèi)用應(yīng)實(shí)行分別管理、單獨(dú)建賬,并按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)報(bào)表及其他所需資料。
二十二、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保服務(wù)情況的檢查和相關(guān)費(fèi)用的審核,也可委托有資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計(jì)調(diào)查。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按醫(yī)保管理需要上傳相關(guān)信息,積極配合提供審核所需的處方、“雙軌制”藥品登記及帳目清單等相關(guān)資料。對(duì)符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算;不符合規(guī)定的費(fèi)用,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)不予支付,已經(jīng)支付的予以追回。
二十三、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可會(huì)同市場(chǎng)監(jiān)管、物價(jià)等部門,定期或不定期地對(duì)定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保服務(wù)行為、藥品管理等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
二十四、定點(diǎn)零售藥店在協(xié)議服務(wù)期內(nèi)不得有下列情形,如發(fā)生違法違規(guī)行為的,按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》等相關(guān)規(guī)定處理。 因違法違規(guī)行為查處 被取消定點(diǎn)資格的零售藥店,一年內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格。
1 、無正當(dāng)理由拒絕為參保人員提供醫(yī)保配藥服務(wù)的;
2 、不如實(shí)將參保人員的所有購藥費(fèi)用明細(xì)錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)并及時(shí)上傳的;
3 、未按處方管理規(guī)定進(jìn)行配售處方藥或使用假處方的;
4 、存在盜用、冒用、空刷、扣留他人醫(yī)保證(卡)的;
5 、不配合社會(huì)保險(xiǎn)部門的日常管理、醫(yī)療費(fèi)用審核稽查、考核檢查、信息化改造等監(jiān)管工作的,或存在拖延、回避等情況影響有關(guān)工作開展的;
6 、提供虛假材料或隱瞞信息變更情況的;
7 、未經(jīng)批準(zhǔn),私自同意其他機(jī)構(gòu)(包括未取得定點(diǎn)零售藥店資格的分支機(jī)構(gòu))以本機(jī)構(gòu)名義進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的;
8 、將定點(diǎn)零售藥店承包、出租給其他單位或個(gè)人經(jīng)營(yíng)的;
9 、對(duì)醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行誤導(dǎo)性、欺騙性廣告宣傳的;
10 、拒不履行社會(huì)保險(xiǎn)部門的處理決定或整改要求的;
11 、有影響醫(yī)保信息系統(tǒng)安全行為或存在信息安全隱患的;
12 、其他醫(yī)保違規(guī)情形的。
二十五、本辦法除有明確規(guī)定外,涉及其他人群醫(yī)保服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店管理,可參照本辦法執(zhí)行。
二十六、本辦法實(shí)施前已定點(diǎn)的零售藥店,社會(huì)保險(xiǎn)部門應(yīng)當(dāng)在本辦法實(shí)施后一年內(nèi),根據(jù)本辦法第六條規(guī)定的資格條件,對(duì)其進(jìn)行資格審核。對(duì)符合定點(diǎn)條件的,由所在地社會(huì)保險(xiǎn)部門發(fā)放《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格證書》;不符合定點(diǎn)條件的,限期完成整改,逾期未完成整改的,由所在地社會(huì)保險(xiǎn)部門解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,并取消定點(diǎn)資格。
二十七、兩區(qū)五縣(市)可按照本辦法的規(guī)定,結(jié)合本地實(shí)際制定具體的實(shí)施細(xì)則。
二十八、本辦法自2015年1月1日起施行。原杭州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、杭州市藥品監(jiān)督管理局、杭州市物價(jià)局《關(guān)于印發(fā)〈杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法〉的通知》 ( 杭勞社醫(yī) [2003]190號(hào)) 同時(shí)廢止。
杭州市人力資源和社會(huì)保障局辦公室 2014年10月8日印發(fā)

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