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唐山市《關(guān)于調(diào)整全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費政策的通知》（唐政函[2014］185號）
2017-08-03 08:00:02
無憂保
唐政函[2014]185號
各縣(市)、區(qū)人民政府，各開發(fā)區(qū)(管理區(qū))管委會，市政府有關(guān)部門，市直有關(guān)單位：
為保障全市廣大參保單位和職工權(quán)益，推動醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作深入開展，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》(以下簡稱《社會保險法》)，經(jīng)市政府第十四屆14次常務(wù)會議研究決定，自2015年1月1日起，調(diào)整全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)繳費政策?，F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、設(shè)定最低繳費年限
2015年1月1日起，參保人員達(dá)到國家規(guī)定退休年齡，最低繳費年限達(dá)到男滿30年、女滿25年，且實際繳費年限滿15年，參保單位和參保職工不再繳納基本醫(yī)療保險費。
最低繳費年限包括視同繳費年限和實際繳費年限。視同繳費年限是指市本級及各縣(市)區(qū)職工醫(yī)保制度實施前按國家規(guī)定計算的工齡或工作年限。實際繳費年限是指我市職工基本醫(yī)保制度實施后實際參保連續(xù)繳費的年限。實際繳費年限含省、市政府批準(zhǔn)的實際封閉運行企業(yè)和市本級及各縣(市)區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)記錄的實際參保繳費的年限。各縣(市)區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)可累計計算2015年1月1日以前的實際繳費年限。
二、調(diào)整繳費比例
(一)2016年1月1日起，將參保單位繳費比例由6.5%調(diào)整為7%，參保職工個人繳費比例不變。
(二)2016年1月1日起，將靈活就業(yè)參保人員繳費比例上調(diào)0.5%，A檔未達(dá)到國家規(guī)定退休年齡的繳費比例由8.5%調(diào)整為9%，達(dá)到國家規(guī)定退休年齡的繳費比例由6.5%調(diào)整為7%;B檔繳費比例由4.5%調(diào)整為5%。
三、繳費辦法及待遇
(一)本通知執(zhí)行前參保人員已辦理退休手續(xù)的繳費辦法及待遇：
1.達(dá)到最低繳費年限的，不再繳納基本醫(yī)療保險費。
2.隨單位參保職工未達(dá)到最低繳費年限的，單位須為職工繳費至最低繳費年限，方可不再繳費。繳費辦法：按原職工醫(yī)保規(guī)定的繳費基數(shù)，以7%(2015年為6.5%)為繳費比例繳納醫(yī)保費。參保單位可一次性繳納醫(yī)保費，也可繼續(xù)按期繳納醫(yī)保費。
3.靈活就業(yè)參保人員未達(dá)到最低繳費年限的，本人須繳費至最低繳費年限，方可不再繳費。繳費辦法：按原職工醫(yī)保規(guī)定的繳費基數(shù)，A檔參保人員以7%(2015年為6.5%)為繳費比例繳納醫(yī)保費，B檔參保人員以5%(2015年為4.5%)為繳費比例繳納醫(yī)保費。靈活就業(yè)參保人員可一次性繳納醫(yī)保費，也可繼續(xù)按期繳納醫(yī)保費。
4.享受待遇：參保人員享受88%住院報銷比例。隨單位參保職工和靈活就業(yè)A檔參保人員以本人上年度養(yǎng)老金為基數(shù)，按4%比例劃撥個人賬戶;B檔參保人員不劃撥個人賬戶。
(二)本通知執(zhí)行后參保人員達(dá)到國家規(guī)定退休年齡的繳費辦法及待遇：
1.達(dá)到最低繳費年限的，不再繳納基本醫(yī)療保險費。
2.隨單位參保職工未達(dá)到最低繳費年限的，單位須為職工繳費至最低繳費年限，方可不再繳費。繳費辦法：按達(dá)到國家規(guī)定退休年齡前在職時的繳費基數(shù)(繳費基數(shù)低于我市上年度在崗職工平均工資60%的，以我市上年度在崗職工平均工資60%作為繳費基數(shù))，以7%(2015年為6.5%)為繳費比例繳納醫(yī)保費。參保單位可一次性繳納醫(yī)保費，也可繼續(xù)按期繳納醫(yī)保費。
3.靈活就業(yè)參保人員未達(dá)到最低繳費年限的，本人須繳費至最低繳費年限，方可不再繳費。繳費辦法：繳費基數(shù)按我市上年度在崗職工平均工資60%，A檔參保人員以7%(2015年為6.5%)為繳費比例繳納醫(yī)保費，B檔參保人員以5%(2015年為4.5%)為繳費比例繳納醫(yī)保費。靈活就業(yè)參保人員可一次性繳納醫(yī)保費，也可繼續(xù)按期繳納醫(yī)保費。
4.由外省市轉(zhuǎn)入我市的參保職工，其在原統(tǒng)籌地區(qū)參加職工醫(yī)保的實際繳費年限與轉(zhuǎn)入后的實際繳費年限合并計算，視同繳費年限按照我市職工醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。此類人員達(dá)到國家規(guī)定退休年齡時，最低繳費年限須達(dá)到我市規(guī)定的年限，且在我市的實際繳費年限不少于5年，方可不再繳費。
5.單位因破產(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的，應(yīng)清償欠繳的職工醫(yī)保費和滯納金，并為達(dá)到國家規(guī)定退休年齡人員按照本通知規(guī)定一次性繳費至規(guī)定的最低繳費年限。國有、集體單位可視資產(chǎn)變現(xiàn)進(jìn)度情況，按月繳納醫(yī)保費。
6.享受待遇：參保人員享受88%住院報銷比例。隨單位參保人員和靈活就業(yè)A檔參保人員未達(dá)到最低繳費年限需繼續(xù)繳納醫(yī)保費的，以本人繳納醫(yī)保費的基數(shù)，按4%比例劃撥個人賬戶;達(dá)到最低繳費年限不需繼續(xù)繳納醫(yī)保費的，以本人上年度養(yǎng)老金為基數(shù)，按4%比例劃撥個人賬戶;無法確定劃撥個人賬戶基數(shù)的，以上年度唐山市企業(yè)退休人員月平均養(yǎng)老金作為基數(shù)劃撥個人賬戶;靈活就業(yè)B檔參保人員不劃撥個人賬戶。
(三)達(dá)到最低繳費年限不再繳費人員大額補充醫(yī)療保險和公務(wù)員醫(yī)療補助繳費辦法：
此類人員原繳納的大額補充醫(yī)療保險和公務(wù)員醫(yī)療補助須繼續(xù)繳費，屬于用人單位的參保職工，其保險費來源和繳費渠道仍按原規(guī)定執(zhí)行;A檔靈活就業(yè)人員的大額補充醫(yī)療保險費由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從本人的個人賬戶中扣除，B檔靈活就業(yè)人員的大額補充醫(yī)療保險費由醫(yī)療保險代理機構(gòu)負(fù)責(zé)收取后，交至醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。各類參保單位或個人須及時繳納大額補充醫(yī)療保險費，否則不能享受相關(guān)待遇。
原職工醫(yī)保政策與本通知規(guī)定不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。
四、工作要求
調(diào)整職工醫(yī)保繳費政策，實施“單基數(shù)”征繳，關(guān)系到參保單位和參保職工切身利益，社會關(guān)注度高，政策性強，工作任務(wù)重。各級各單位要高度重視，將此項工作列入重要議事日程，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保相關(guān)工作積極穩(wěn)妥推進(jìn)。
各縣(市)區(qū)政府、開發(fā)區(qū)(管理區(qū))管委會統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本轄區(qū)內(nèi)調(diào)整職工醫(yī)保繳費政策工作，要明確分工、落實責(zé)任，積極主動推動工作開展。各級人力資源和社會保障部門要做好具體組織實施工作，提前制定業(yè)務(wù)流程，編制應(yīng)用軟件，確?；A(chǔ)性工作及時到位;認(rèn)真組織醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)吃透政策，熟練運用政策為參保單位、參保職工服務(wù);做好參保單位、參保企業(yè)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)工作，確保準(zhǔn)確執(zhí)行政策。各級財政部門要提供必要資金支持，將提高繳費比例所需資金列入預(yù)算，為醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及日常管理提供資金保障。各參保單位和代理機構(gòu)要準(zhǔn)確登統(tǒng)職工實際繳費年限，核算視同繳費年限，并做好政策的解釋工作。各級各單位要認(rèn)真做好政策宣傳工作，豐富宣傳載體，拓展宣傳形式，拓寬宣傳平臺，深入基層，將政策宣傳工作延伸到企業(yè)、社區(qū)，與參保職工面對面溝通、釋難解疑，確保這項惠民政策家喻戶曉、深入人心。
各級各單位在政策執(zhí)行過程中遇到的問題要及時向市政府及市人力資源和社會保障局反饋。
唐山市人民政府
2014年11月26日
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