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標(biāo)簽： 居民醫(yī)療保險(xiǎn)居民醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
新余市渝水區(qū)調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2017-08-03 08:00:02
無憂保
2015年1月1日開始，參保時(shí)間為每年的10月1日至12月31日
自2014年9月2日起，渝水區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策進(jìn)行了如下調(diào)整，切實(shí)提高了城鎮(zhèn)居民參保待遇。
一是提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病醫(yī)療待遇水平。門診特殊慢性病執(zhí)行二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，其報(bào)銷比例由75%提高至80%。門診Ⅰ類特殊慢性病年度內(nèi)最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)提高至住院醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額水平，并與住院醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額合并計(jì)算。慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)患者的每周二次的免費(fèi)血透計(jì)入門診慢性病統(tǒng)籌基金并執(zhí)行年度內(nèi)最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。二是提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例由75%提高至80%。三是提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)由6萬元提高至9萬元。四是提高城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療待遇水平。經(jīng)與大病保險(xiǎn)承辦單位商定，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額由6.5萬元提高到25萬元。
從2015年1月1日開始，城鎮(zhèn)居民集中參保時(shí)間為每年的10月1日至12月31日，外出務(wù)工人員可延遲至下年度的2月28日，截止日期后原則上不再辦理參保手續(xù)。中斷參保或中途參保的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，其補(bǔ)繳參保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由原全額籌資水平(財(cái)政補(bǔ)助+個(gè)人繳費(fèi))改為只補(bǔ)繳個(gè)人繳費(fèi)部分，2014年12月31日前的補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)仍按原規(guī)定執(zhí)行。補(bǔ)繳參保費(fèi)用的50%劃入門診家庭賬戶。
當(dāng)年出生的新生兒、大中院校應(yīng)屆畢業(yè)學(xué)生、在戶籍地已參保(含新農(nóng)合)的新遷入人口、低保人員、勞改及服刑期滿人員、出國后回國人員等特殊人群不實(shí)行補(bǔ)繳規(guī)定。
全市中小學(xué)(含公立幼兒園)學(xué)生2015年度的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)回戶籍所在地參保繳費(fèi)，有參保記錄的學(xué)生戶口內(nèi)其他人員未參保時(shí)可單獨(dú)參保，不受其他家庭人員參保限制。2013年已在學(xué)校參保的全市中小學(xué)(含公立幼兒園)學(xué)生2014年9-12月4個(gè)月的空檔期所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用照常報(bào)銷。
由民政部門審核認(rèn)定的城鎮(zhèn)低保戶參保不實(shí)行補(bǔ)繳規(guī)定，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦醫(yī)保所將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦城鎮(zhèn)低保戶名單統(tǒng)一錄入社保管理系統(tǒng)。(邱美剛)
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