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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療
福建省：關(guān)于進(jìn)一步做好2012年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作有關(guān)問題的通知
2017-08-03 08:00:02
無憂保
各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障局、財政局，平潭綜合實驗區(qū)管委會經(jīng)濟(jì)發(fā)展局、財政金融局，省醫(yī)療保險管理中心：
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》(國辦發(fā)〔2012〕20號)和《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》(閩政辦〔2012〕73號)精神，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就做好2012年城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)工作通知如下：
一、落實城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。2012年我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于240元。其中：省級財政對2010年基數(shù)120元部分繼續(xù)按照原有補助標(biāo)準(zhǔn)給予補助，對2011年增加的80元和2012年增加的40元部分省級財政按市縣財力分檔情況給予補助。市、縣財政配套補助資金應(yīng)于9月30日前足額到位，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作正常運轉(zhuǎn)。
各地要結(jié)合當(dāng)?shù)鼐用袷杖朐鲩L、待遇水平提高等因素，適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。
二、各地要充分利用財政補助增量資金，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全面建立和完善居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度。尚未開展普通門診統(tǒng)籌的，要加快工作步伐，在今年內(nèi)制定出臺實施意見并組織實施，確保2013年覆蓋到全省所有參加居民醫(yī)保的人員。已經(jīng)開展普通門診統(tǒng)籌工作的，要建立差別支付機(jī)制，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例，引導(dǎo)群眾在基層首診，減輕參保人員門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
三、各地可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金支付能力，在原有門診特殊病種的基礎(chǔ)上，選擇將血友病(成人)、重癥肌無力、強直性脊柱炎、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、肝硬化(失代償期)和帕金森病納入城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊病種和治療項目范圍。
四、在省本級、廈門市、福州市開展職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余較多的地方，要積極開展普通門診統(tǒng)籌。有條件的也可以探索通過個人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌。各地要根據(jù)統(tǒng)籌基金規(guī)模，按照以收定支原則，科學(xué)合理確定普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。
五、各地要按照省政府批轉(zhuǎn)原勞動和社會保障廳、財政廳《關(guān)于福建省國家公務(wù)員醫(yī)療補助暫行辦法的通知》(閩政辦〔2000〕201號)的要求，全面落實公務(wù)員醫(yī)療補助政策。尚未建立公務(wù)員醫(yī)療補助制度的縣(市、區(qū))，要進(jìn)行認(rèn)真測算，結(jié)合當(dāng)?shù)刎斄η闆r，從低水平起步，盡快建立公務(wù)員醫(yī)療補助制度并制定具體操作辦法，確保2013年啟動實施公務(wù)員醫(yī)療補助制度。已建立的縣(市、區(qū))，要在確保公務(wù)員醫(yī)療補助基金安全的前提下，進(jìn)一步完善政策，最大限度減輕公務(wù)員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
六、各地要按照閩政辦〔2011〕168號文件有關(guān)要求，以設(shè)區(qū)市為單位，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大額醫(yī)療費用補充保險制度。尚未出臺實施意見的，要加快步伐，年內(nèi)出臺實施意見。已出臺實施意見的，要進(jìn)一步鞏固和完善政策，將醫(yī)保待遇落實到位。
七、各地要努力將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用支付比例分別穩(wěn)定在75%、70%左右。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額通過多種形式分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍，且均不低于6萬元。
2012年大學(xué)生日常醫(yī)療補助繼續(xù)按照現(xiàn)行辦法執(zhí)行。
八、各地要結(jié)合工作實際，認(rèn)真貫徹落實城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策，逐項分解落實工作任務(wù)。工作中遇到的重大問題請及時向省人力資源和社會保障廳、省財政廳報告。
福建省人力資源和社會保障廳 福建省財政廳
二〇一二年七月十一日
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