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亳州市：關于申報2015年度市屬參保人員基本醫(yī)療保險特殊病、慢性病補助有關事宜的通知
2017-08-03 08:00:02
無憂保
市屬各參保單位：
根據(jù)亳州市人民政府辦公室《關于印發(fā)亳州市職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案的通知》(亳政辦秘〔2012〕21號)和市民生辦《關于印發(fā)2012年分項目民生工程實施辦法的通知》(民生辦〔2012〕17號)精神，為減輕參保人員因診治特殊病、慢性病所引起的醫(yī)療負擔，現(xiàn)就2015年度市屬城鎮(zhèn)職工、市屬學生基本醫(yī)療保險特殊病、慢性病補助申報工作有關事宜通知如下：
一、申報時間
從2014年11月3日(星期一)至11月21日(星期五)17：00時止，超過申報時限視為本年度自動放棄將不予受理。
二、報送地點
亳州市社會保險事業(yè)管理局(希夷大道中段人力資源和社會保障大廈三樓311室)，聯(lián)系人：劉艷、王藝，電話：5132308。具體鑒定時間和地點另行通知。
三、申報對象
市屬單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的新增特殊病、慢性病患者及原已享受需變更病種的患者。
市屬學校參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的新增特殊病、慢性病在校學生。
四、申報病種
(一)城鎮(zhèn)職工補助病種
特殊病共3種，即惡性腫瘤(含白血病)、慢性腎功能衰竭、器管(人工器官)移植術后。
慢性病共24種，即系統(tǒng)性紅班狼瘡、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、再生障礙性貧血、雷諾氏病、股骨頭壞死、帕金森綜合癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、風濕性心臟病、重癥肌無力、慢性血小板減少性紫癜、心肌病、銀屑病、血友病、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、子宮內膜異位癥、癲癇病、精神病、甲狀腺機能病變。
(二)城鎮(zhèn)居民(學生)補助病種
特殊病共6種，即惡性腫瘤(放療化療期)、尿毒癥(透析期)、組織器官移植(抗排異)、重性精神病人藥物治療、兒童白血病、先天性心臟病。
慢性病18種，即高血壓(二期以上)、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、腦出血及腦梗塞恢復期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無效的糖尿病、癲癇、肝豆狀核變性、帕金森氏病、風濕(類風濕)性關節(jié)炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病、再生障礙性貧血、股骨頭壞死。
五、鑒定標準
上述疾病的鑒定標準按照《亳州市職工基本醫(yī)療慢性病門診補助診斷標準和檢查治療用藥范圍》(亳人社發(fā)〔2014〕46號)執(zhí)行，請各參保單位本著參保人員自愿的原則，將符合特殊病、慢性病條件人員的申報材料初審后，按要求上報至市社會保險事業(yè)管理局稽核科。
六、注意事項
(一)各參保單位要通知本單位及其所屬歸口管理單位(含二級機構)中符合上述條件的特殊病、慢性病患者及時申報，逾期不報而影響鑒定者，責任由所在單位承擔。
(二)《亳州市特殊病、慢性病鑒定申請表》(附件1)表內項目應填寫齊全，并加蓋單位或學校公章，由職工或學生所屬參保單位負責通知到每個人，并由所屬單位統(tǒng)一申報紙質材料并附亳州市特殊病、慢性病申報人員匯總表(含電子版)。
(三)申報人員同時患有兩種或兩種以上特殊病、慢性病的，鑒定后享受時以其中補助較高病種為準。
(四)本次鑒定是確定申報人員是否符合特殊病、慢性病補助條件和是否享受待遇的依據(jù)，并非疾病的診治行為，故所有檢查項目不向患者反饋結果，也不為患者提供診療方案。所申報、鑒定的病歷材料予以封存不再返還，請申報者提前做好申報資料的復印事宜。
(五)本次鑒定不收費，但必須進行的檢查項目由鑒定醫(yī)院按其現(xiàn)行的收費標準由醫(yī)院向患者直接收取。
(六)由于參保單位或申報人沒有按規(guī)定填寫特殊病、慢性病申請表，或者未按要求提供申報材料導致無法進行鑒定而影響鑒定結果的，我局不再組織鑒定，責任由申報單位或個人承擔。
(七)申請?zhí)悄虿?、子宮內膜異位癥、甲狀腺機能病變三種慢性病鑒定的人員需提供2012年12月31日前二級及以上醫(yī)院住院病歷和門診病歷，其余慢性病患者需提供2013年12月31日前二級及以上醫(yī)院住院病歷和門診病歷。
(八)申請人在鑒定過程中提供虛假病歷、拒絕復查或專項檢查，弄虛作假、隱瞞真實情況致使鑒定結果失真的，均按鑒定不合格處理，兩年內不得申報特殊病、慢性病補助。
(九)申報者在鑒定結束7天后可上網查看鑒定結論，查詢網址為www.bzldbz.gov.cn。
特此通知。
2014年10月29日
以下是下載區(qū)：
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慢性病申報表附件1.xls
申報匯總表附件2.xls
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