0571-22931819
標(biāo)簽： 生育職工生育職工生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
徐州市人民政府關(guān)于實(shí)施《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》的意見（徐政規(guī)﹝2014﹞3號(hào)）
2017-08-03 08:00:02
無(wú)憂保
各縣(市)、區(qū)人民政府，徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、新城區(qū)管委會(huì)，市各委、辦、局(公司)，市各直屬單位：
為維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障職工在生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù)，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)婦女就業(yè)，根據(jù)《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(江蘇省人民政府令第94號(hào))及相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就我市實(shí)施《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》中有關(guān)問題，提出如下意見：
一、本意見適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)組織以及有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工(含個(gè)體工商戶招用的雇工)。
二、徐州市市區(qū)、各縣(市)、銅山區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職工生育保險(xiǎn)工作。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)事務(wù)。
財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、稅務(wù)、審計(jì)、價(jià)格等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險(xiǎn)有關(guān)工作。
三、生育保險(xiǎn)基金根據(jù)以支定收，收支平衡的原則籌集和使用。生育保險(xiǎn)基金單獨(dú)建賬，獨(dú)立核算。用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。以后根據(jù)生育保險(xiǎn)基金的收支情況，按規(guī)定程序及時(shí)調(diào)整繳費(fèi)比例。
四、生育保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)一預(yù)算、分級(jí)管理。
五、生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。生育保險(xiǎn)待遇的范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》執(zhí)行。
生育醫(yī)療費(fèi)用與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇不重復(fù)享受。
生育津貼是職工按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。
六、生育的醫(yī)療費(fèi)用中，住院分娩(包括順產(chǎn)、器械產(chǎn)、剖宮產(chǎn))采取按病種付費(fèi)方式結(jié)算。
其他生育的醫(yī)療費(fèi)用(包括產(chǎn)前檢查和因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn))、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用采取按單元定額標(biāo)準(zhǔn)支付。
七、市區(qū)按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和按單元定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會(huì)保障部門另行制定。各縣(市)、銅山區(qū)人力資源社會(huì)保障部門根據(jù)各地具體情況確定本統(tǒng)籌區(qū)的按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和按單元定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。
八、生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理。各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定工作。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定與取得生育保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，并向社會(huì)公布。
九、職工享受生育保險(xiǎn)待遇或者職工未就業(yè)配偶享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇，應(yīng)當(dāng)選擇一家本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。居住在統(tǒng)籌區(qū)域外的女職工，可選擇居住地的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。女職工意外臨產(chǎn)、流產(chǎn)，可以到就近醫(yī)院就醫(yī)。
職工因急診急救、異地就醫(yī)等發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按照職工參保地相應(yīng)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)支付。
十、本意見自2014年12月1日起施行。《徐州市人民政府〈關(guān)于實(shí)施江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定〉的意見》(徐政發(fā)〔2002〕104號(hào))、《關(guān)于印發(fā)〈徐州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法〉的通知》(徐勞社險(xiǎn)〔2002〕20號(hào))、《關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療管理的通知》(徐社險(xiǎn)管〔2002〕14號(hào))、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見〉的通知》(徐勞社險(xiǎn)〔2006〕22號(hào))、《關(guān)于調(diào)整生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》(徐勞社醫(yī)〔2008〕33號(hào))同時(shí)廢止。
徐州市人民政府
2014年10月14日
附件：江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定(省政府令94號(hào))
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