0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)用職工工傷醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療工傷
關(guān)于印發(fā)《福建省省、部屬駐榕機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工工傷、生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理試行辦法》的通知
2017-08-04 08:00:03
無憂保
省、部屬各駐榕機(jī)關(guān)事業(yè)單位：
為了配合省政府貫徹國(guó)務(wù)院建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度決定的實(shí)施，確保職工工傷、職業(yè)病傷害和生育的情況下，獲得醫(yī)療保障待遇，我們制定了《福建省省、部屬駐榕機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工工傷、生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理試行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)貫徹執(zhí)行。如在執(zhí)行中遇到問題，請(qǐng)及時(shí)向省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳反映。
福建省省、部屬駐榕機(jī)關(guān)事業(yè)單位
職工工傷、生育醫(yī)療費(fèi)用
統(tǒng)籌管理試行辦法
第一條為保障職工在工作中因工傷殘或職業(yè)病傷害和生育后獲得救治、職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，根據(jù)《福建省人民政府貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定的通知》(閩政〔1999〕15號(hào))和《福建省省部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法》(閩政〔2000〕文298號(hào))精神，結(jié)合實(shí)際情況，制定本辦法。
第二條本辦法規(guī)定的工傷、生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理的范圍是：省、部屬駐榕機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體(包括改制成為企業(yè)的原省直機(jī)關(guān)及享受省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位，以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工。
第三條工傷、生育醫(yī)療費(fèi)用按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集，設(shè)立工傷、生育醫(yī)療統(tǒng)籌基金。用人單位必須依照本辦法參加工傷、生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，繳納工傷、生育醫(yī)療費(fèi)。由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳管理，委托省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心經(jīng)辦。實(shí)行統(tǒng)一籌集，統(tǒng)一調(diào)劑使用，統(tǒng)一管理的統(tǒng)籌管理體制。
第四條工傷、生育醫(yī)療統(tǒng)籌基金的來源：由用人單位分別按照本單位職工工資總額的0.5%和0.7%繳納，按規(guī)定的工傷、生育醫(yī)療費(fèi)開支渠道列支;個(gè)別困難的用人單位繳費(fèi)基數(shù)不得低于福州市上年度職工月平均工資的60%。職工個(gè)人不繳納工傷和生育醫(yī)療費(fèi)。
用人單位參加工傷、生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌應(yīng)預(yù)繳一個(gè)月的工傷、生育醫(yī)療費(fèi)作為應(yīng)急儲(chǔ)備金。工資總額的構(gòu)成以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定為準(zhǔn)。
第五條工傷、生育醫(yī)療統(tǒng)籌基金支出范圍：
(一)職工工傷、職業(yè)病傷害救治期間的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)。
(二)工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)。
(三)女職工生育的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。
自費(fèi)藥品、營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
(四)傷殘職工限于日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)需要首次安裝的康復(fù)器具費(fèi)用，并采用國(guó)內(nèi)產(chǎn)品;
(五)我省現(xiàn)行工傷、生育保險(xiǎn)規(guī)定的其它有關(guān)醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用。
第六條用人單位職工工傷、職業(yè)病傷害和生育享受醫(yī)療待遇的條件、范圍和認(rèn)定程序，分別按照《福建省企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行規(guī)定》(閩政〔1994〕40號(hào))和《福建省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(省政府令第39號(hào))執(zhí)行。
第七條職工工傷或職業(yè)病傷害時(shí)，用人單位應(yīng)及時(shí)送就近醫(yī)院進(jìn)行搶救，待傷情相對(duì)穩(wěn)定后送基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)治。
第八條職工工傷、職業(yè)病和生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)由用人單位或個(gè)人墊付，待醫(yī)療終結(jié)后憑醫(yī)囑和用藥清單向工傷、生育基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，經(jīng)審核后報(bào)銷，其中工傷、職業(yè)病和康復(fù)必需的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷，非傷情治療的檢查費(fèi)用和藥費(fèi)不得報(bào)銷。生育醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定項(xiàng)目報(bào)銷。
費(fèi)用報(bào)銷時(shí)必須同時(shí)提供以下材料：?jiǎn)挝蛔C明、報(bào)銷人身份證及委托證明、住院醫(yī)療費(fèi)用清單、有效收費(fèi)單據(jù)、病歷及出院小結(jié)。
第九條職工工傷、職業(yè)病傷害和生育救治期間的工資、福利待遇、住院伙食費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)等，由用人單位按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定在原渠道中列支。
第十條工傷醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌應(yīng)與工傷預(yù)防和職業(yè)病康復(fù)相結(jié)合，工傷預(yù)防費(fèi)由基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不超過當(dāng)年工傷醫(yī)療統(tǒng)籌基金實(shí)際收繳總額的10%提取，所提取的工傷預(yù)防費(fèi)的30%用于工傷預(yù)防的宣傳教育及傷殘鑒定等費(fèi)用開支，70%用于安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)。工傷預(yù)防費(fèi)的提取及使用辦法由省勞動(dòng)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳制定。
第十一條工傷、生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金應(yīng)單獨(dú)建賬、分別核算，并納入省級(jí)社會(huì)保障資金財(cái)政專戶實(shí)行收支兩條線管理。
第十二條工傷、生育醫(yī)療基金與醫(yī)療保險(xiǎn)基金同等條件接受審計(jì)和監(jiān)督。
第十三條用人單位應(yīng)積極配合做好工傷預(yù)防、救治等工作，如出現(xiàn)遲繳、少繳或不繳工傷、生育醫(yī)療基金的情況，或定點(diǎn)醫(yī)院“搭車”非治療用藥等情況，職工有權(quán)向省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳及有關(guān)部門投拆。
第十四條用人單位聘用的臨時(shí)工工傷醫(yī)療費(fèi)參照本規(guī)定執(zhí)行。
第十五條本試行辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。
第十六條本試行辦法從實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之日起執(zhí)行。
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