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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
攀枝花市農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2017-08-04 08:00:03
無憂保
一、農(nóng)民工的界定
農(nóng)民工是指在國家法定勞動(dòng)年齡內(nèi)、有勞動(dòng)能力并與我市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)用人單位形成了勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)業(yè)戶口人員。
二、農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的具體方式
我市行政區(qū)域內(nèi)所有雇用農(nóng)民工的城鎮(zhèn)用人單位，應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)關(guān)系生效的當(dāng)月起，為其雇用的農(nóng)民工辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(即：“統(tǒng)賬結(jié)合”參保方式)。
用工單位確有困難暫時(shí)不能給農(nóng)民工辦理“統(tǒng)賬結(jié)合”方式醫(yī)療保險(xiǎn)的，在征得農(nóng)民工本人書面同意的情況下，可選擇以下兩種方式之一參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
1.單建統(tǒng)籌。用人單位按照我市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定，為其雇用的農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)并承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)，參保農(nóng)民工與同期按“單建統(tǒng)籌”方式參保的人員一樣享受同樣的醫(yī)保待遇。
2.當(dāng)期住院保險(xiǎn)。用人單位按照每人426元的年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(注：含重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),該標(biāo)準(zhǔn)今后可能適當(dāng)調(diào)整)，為其雇用的農(nóng)民工繳納醫(yī)保費(fèi)，參保農(nóng)民工不建個(gè)人帳戶，不計(jì)繳費(fèi)年限。農(nóng)民工自參保生效的次月起，在繳費(fèi)期內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金按“統(tǒng)賬結(jié)合”方式參保人員的住院費(fèi)報(bào)銷辦法支付。
三、農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體
1.按“統(tǒng)帳結(jié)合”方式參保的，農(nóng)民工以本人工資收入的2%按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，本人實(shí)際工資收入低于全省上年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資80%的，按80%計(jì)算;用工單位按農(nóng)民工繳費(fèi)工資總額的7.5%按月繳費(fèi)。
2.按“單建統(tǒng)籌”和“當(dāng)期住院保險(xiǎn)”方式參保的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)全部由用工單位繳納，農(nóng)民工個(gè)人不繳費(fèi)。
四、參保農(nóng)民工轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種及繳費(fèi)年限折算
參加“當(dāng)期住院保險(xiǎn)”和“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”的農(nóng)民工可轉(zhuǎn)換為“單建統(tǒng)籌”或“統(tǒng)賬結(jié)合”方式。其中：
1.“當(dāng)期住院保險(xiǎn)”轉(zhuǎn)換為“單建統(tǒng)籌”方式的，每2年連續(xù)繳費(fèi)年限可折算為1年“單建統(tǒng)籌”繳費(fèi)年限;轉(zhuǎn)換為“統(tǒng)帳結(jié)合”方式的，每3年連續(xù)繳費(fèi)年限可折算為1年“統(tǒng)賬結(jié)合”繳費(fèi)年限。“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”轉(zhuǎn)換為“單建統(tǒng)籌”方式的，每3年連續(xù)繳費(fèi)年限可折算為1年“單建統(tǒng)籌”繳費(fèi)年限;轉(zhuǎn)換為“統(tǒng)帳結(jié)合”方式的，每4年連續(xù)繳費(fèi)年限可折算為1年“統(tǒng)賬結(jié)合”繳費(fèi)年限。
折算年限后需一次性補(bǔ)繳不足繳費(fèi)年限醫(yī)保費(fèi)的，其補(bǔ)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按補(bǔ)費(fèi)當(dāng)時(shí)同類人員的平均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
2.“統(tǒng)賬結(jié)合”或“單建統(tǒng)籌”方式參保的農(nóng)民工轉(zhuǎn)換為“當(dāng)期住院保險(xiǎn)”或“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”的，其“統(tǒng)賬結(jié)合”或“單建統(tǒng)籌”方式的繳費(fèi)年限可合并計(jì)算但不按折算比例反換算。
五、用工單位為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)需要提供的資料
用人單位為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)向所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供本單位有效機(jī)構(gòu)代碼證、工商營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證和雇用農(nóng)民工的有效身份證、近期彩色1寸白底免冠照片2張，除照片外，其余資料均需同時(shí)提供原件和復(fù)印件。參保人員的“非城鎮(zhèn)戶籍”身份、勞動(dòng)關(guān)系及相關(guān)基礎(chǔ)資料的真實(shí)性由用工單位負(fù)責(zé)。
六、用工單位欠費(fèi)期間農(nóng)民工住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷規(guī)定
用工單位欠費(fèi)期間，其農(nóng)民工發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，由用工單位按醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定予以報(bào)銷。
七、用人單位不給農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的維權(quán)途徑
用人單位未按規(guī)定為其雇用的農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)或未按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)的，農(nóng)民工可以向用人單位所在地的勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)投訴。因此引發(fā)爭議的，可向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。
八、其他農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法
未與正規(guī)城鎮(zhèn)用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，但在我市城區(qū)從事有收入的職業(yè)的其他農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，可按自愿原則選擇適合自己的險(xiǎn)種方式(即：“統(tǒng)賬結(jié)合”、“單建統(tǒng)籌”、“當(dāng)期住院保險(xiǎn)”、“居民醫(yī)保”)參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
九、就醫(yī)管理及醫(yī)療費(fèi)結(jié)算
參保農(nóng)民工和其他農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，其就醫(yī)管理及醫(yī)療費(fèi)結(jié)算的具體要求與用人單位參保人員的相關(guān)規(guī)定完全一致。
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