0571-22931819
關于調整西寧市基本醫(yī)療保險有關政策的通知
2017-08-04 08:00:03
無憂保
各區(qū)縣人力資源和社會保障局、西寧地區(qū)有關單位：
為實現(xiàn)我市基本醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展，保持醫(yī)療保險基金收支平衡，經研究，決定自2014年9月1日起對我市基本醫(yī)療保險有關政策進行適當調整。
一、調整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保乙類藥品個人自付比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員就醫(yī)使用《青海省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》規(guī)定范圍內的乙類藥品，根據(jù)不同醫(yī)療機構級別，個人承擔不同自付比例，即單價100元以內的乙類藥品在一級醫(yī)院個人自付5%，二級醫(yī)院個人自付15%，三級醫(yī)院個人自付20%;單價100元以上(含100元)的乙類藥品在一級醫(yī)院個人自付10%，二級醫(yī)院個人自付25%，三級醫(yī)院個人自付30%。
二、調整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保檢查、檢驗項目個人自付比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員就醫(yī)使用并符合青海省基本醫(yī)療保險診療項目規(guī)定范圍內的檢查、檢驗項目按金額、不同級別醫(yī)療機構，個人承擔不同自付比例，即：單價50元(含50元)至100元的檢查、檢驗項目在一級醫(yī)院個人自付10%，二級醫(yī)院個人自付15%，三級醫(yī)院個人自付20%;單價100元以上(含100元)的檢查、檢驗項目個人自付50%。
三、調整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保部分治療項目個人負擔比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員就醫(yī)使用的診療項目，其中336項按青海省衛(wèi)生廳《關于印發(fā)〈青海省新型農村合作醫(yī)療診療項目目錄(2009年版)〉的通知》(青衛(wèi)農〔2009〕41號)文件規(guī)定部分報銷的治療項目，個人先自付50%，再根據(jù)醫(yī)療機構級別按規(guī)定比例報銷。
四、實行基本醫(yī)療保險部分醫(yī)用材料最高限價
為進一步規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員醫(yī)用材料報銷價格，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，減輕參?；颊叩呢摀糠轴t(yī)用材料實行最高限價制度。各定點醫(yī)療機構在使用部分醫(yī)用材料時不得超過最高限價，醫(yī)用材料實際價格低于最高限價的按實際價格核報。根據(jù)我市實際，醫(yī)用材料最高限價采取分步分期實施。醫(yī)用材料最高限價標準另行發(fā)布。
西寧市人力資源和社會保障局
2014年9月2日
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
