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標(biāo)簽： 生育保險(xiǎn)待遇育保險(xiǎn)待遇保險(xiǎn)待遇保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
攀枝花市：關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)和范圍的通知
2017-08-04 08:00:03
無(wú)憂保
攀人社發(fā)〔2012〕283號(hào)
各縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、人口和計(jì)劃生育局，各企事業(yè)單位，市級(jí)有關(guān)部門(mén)：
按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《四川省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法(試行)》、《攀枝花市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》(攀枝花市人民政府令第79號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《辦法》)等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行實(shí)際，為進(jìn)一步提高我市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)保障水平，現(xiàn)將我市生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)和范圍調(diào)整的有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、生育醫(yī)療費(fèi)
(一)將我市參保單位女職工符合國(guó)家計(jì)劃生育規(guī)定、生育住院前的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用支付限額為800元;
(二)參保單位女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列標(biāo)準(zhǔn)定額包干支付(多胞胎生育的，每多一胎增加支付標(biāo)準(zhǔn)的15%)。
1、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，順產(chǎn)由原700元提高為1440元，陰道難產(chǎn)助產(chǎn)由原900元提高至1800元，剖宮產(chǎn)由原2000元提高為3320;
2、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，順產(chǎn)由原900元提高為1750元，陰道難產(chǎn)助產(chǎn)由原1100元提高為2000元，剖宮產(chǎn)由原2500元提高為4050元;
3、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，順產(chǎn)由原1000元提高為2100元，陰道難產(chǎn)助產(chǎn)由原1200元提高為2300元，剖宮產(chǎn)由原3100元提高為4860元。
(三)我市參保單位男職工，其配偶屬非城鎮(zhèn)戶籍或城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員，且未參加生育保險(xiǎn)、符合計(jì)劃生育規(guī)定生育的，生育住院前的產(chǎn)前檢查和住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，按本條第一、第二項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的50%從生育保險(xiǎn)基金中給予一次性補(bǔ)助。
二、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
(一)參保單位女職工妊娠中期及以上在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)施引產(chǎn)術(shù)，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，由原500元提高至下列標(biāo)準(zhǔn)，定額包干支付。
1、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1500元;
2、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高至1900元;
3、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高至2200元。
(二)參保單位職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管(輸精管)結(jié)扎術(shù)、人工(藥物)流產(chǎn)術(shù)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按省人口計(jì)生、發(fā)改主管部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?，F(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為：
1、放置宮內(nèi)節(jié)育器：45元(不含節(jié)育器費(fèi)用);
2、取出宮內(nèi)節(jié)育器：46元;
3、輸卵管結(jié)扎術(shù)：800元(含住院費(fèi));
4、輸精管結(jié)扎術(shù)：79元;
5、人工流產(chǎn)術(shù)：120元(鉗夾加收12元);
6、藥物流產(chǎn)術(shù)：127元(藥流不全清宮加收47元)。
三、生育(節(jié)育)津貼
我市參保單位女職工符合國(guó)家計(jì)劃生育規(guī)定生育或流產(chǎn)的，產(chǎn)假期間的生育(節(jié)育)津貼標(biāo)準(zhǔn)為：本人生育(節(jié)育)上年度用人單位職工月平均工資除以30再乘以法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。按此計(jì)算的生育(節(jié)育)津貼若低于本人產(chǎn)假期間工資收入的，由用人單位補(bǔ)足。
四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
全市生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理制度，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位分布情況按片區(qū)確定生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu))，并與其簽訂定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
五、有關(guān)要求
(一)攀枝花市生育保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，生育保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)同步登記、參保、繳費(fèi)。新成立的用人單位應(yīng)在批準(zhǔn)成立30日內(nèi)到單位所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記、申報(bào)繳費(fèi)等手續(xù)。
(二)上述生育(節(jié)育)醫(yī)療費(fèi)的定額包干支付標(biāo)準(zhǔn)已包括掛號(hào)、常規(guī)檢查、普通床位、接生、手術(shù)和藥品等相關(guān)費(fèi)用，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得另行收取除嬰兒費(fèi)及高級(jí)病房等特需需求以外的其他費(fèi)用。
(三)上述生育(節(jié)育)醫(yī)療費(fèi)由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;生育(節(jié)育)津貼和參保單位男職工符合享受生育待遇條件的配偶，其產(chǎn)前檢查和住院分娩醫(yī)療費(fèi)用由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付。具體管理和結(jié)算辦法由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定。
(四)本通知從2012年9月1日起執(zhí)行，原我市有關(guān)生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)和范圍與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。
攀枝花市人力資源和社會(huì)保障局 攀枝花市財(cái)政局
攀枝花市衛(wèi)生局 攀枝花市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)
二〇一二年八月三十一日
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