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鄭州市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)流程
2017-08-04 08:00:03
無憂保
一、發(fā)生工傷事故或確認(rèn)為職業(yè)?。?
(1) 事故發(fā)生后，用人單位要對傷者進(jìn)行積極救治，對事故現(xiàn)場妥善記錄保護(hù)。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的，脫離危險(xiǎn)后應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)院醫(yī)治。
(2) 用人單位要在3個(gè)工作日內(nèi)向參保的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過電話、傳真等方式進(jìn)行事故備案并領(lǐng)取就醫(yī)介紹信。事故備案內(nèi)容應(yīng)包括詳細(xì)的事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過及受傷人員的基本身份信息、受傷部位、醫(yī)院診斷結(jié)果等。
(3) 用人單位在30日內(nèi)向工傷保險(xiǎn)行政部門(鄭州市人社局工傷保險(xiǎn)處，各縣(市、區(qū))人社局工傷保險(xiǎn)科)提出工傷認(rèn)定申請。工傷保險(xiǎn)行政部門在60個(gè)工作日內(nèi)作出《認(rèn)定工傷決定書》或《不予認(rèn)定工傷決定書》。
(4) 是工亡事故的，亡者親屬可以向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工亡待遇。工亡待遇包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。
(5)工傷職工經(jīng)治療病情相對穩(wěn)定后，因存在肢體、器官功能性障礙或缺陷，有康復(fù)指征者，用人單位或工傷職工可以向經(jīng)辦社保局提出進(jìn)行康復(fù)治療。
(6)工傷職工需要配置輔助器具者，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以向社保局提出配置。
(7)工傷職工經(jīng)治療、康復(fù)，傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，可以向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提出勞動(dòng)能力鑒定。
(8)用人單位應(yīng)當(dāng)在接到工傷認(rèn)定結(jié)論或勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論之日起30日內(nèi)，持相關(guān)資料到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)待遇審核手續(xù)。具體待遇審核標(biāo)準(zhǔn)由《工傷保險(xiǎn)條例》以及有關(guān)政策執(zhí)行。
二、 申報(bào)工傷待遇所需資料
1、申報(bào)醫(yī)療待遇(門診、住院治療)
(1) 工傷認(rèn)定決定書
(2) 工傷待遇申請書(工傷職工本人提出簽字按指印)
(3) 工傷職工身份證復(fù)印件
(4) 工傷職工個(gè)人基本情況信息數(shù)據(jù)單(統(tǒng)籌信息單)
(1) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療單據(jù)
a) 門診的提供：門診收費(fèi)專用票據(jù)及相對應(yīng)的處方底聯(lián)(要求已劃價(jià))、化驗(yàn)及醫(yī)技檢查結(jié)果報(bào)告單、門診病歷(要有詳細(xì)的病情和診療記錄)、診斷證明
b) 住院的提供：住院收費(fèi)專用票據(jù)、住院費(fèi)用清單匯總打印件、住院完整病歷復(fù)印件(住院病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、醫(yī)技檢查、化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單)、出院證、診斷證明
(2) 填寫工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表一式三份
(3) 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、康復(fù)、舊傷復(fù)發(fā)治療的，提供上述資料的同時(shí)，還需提供經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽發(fā)同意的批文
(4) 因交通事故發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)同時(shí)提供交通部門的責(zé)任認(rèn)定書、調(diào)解書
(5) 享受輔助器具配置的，需提供經(jīng)同意的《工傷職工配置輔助器具申請表》、相關(guān)費(fèi)用票據(jù)原件、輔助器具配置合同書
2、申報(bào)傷殘待遇
(1)工傷認(rèn)定決定書
(2)鄭州市工傷(職業(yè)病)職工勞動(dòng)能力鑒定表
(3)工傷待遇申請書(工傷職工本人提出簽字按指印)
(4)工傷職工身份證復(fù)印件
(5)工傷職工個(gè)人基本情況信息數(shù)據(jù)單(統(tǒng)籌信息單)
(1)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)發(fā)票
(2)填寫工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表一式三份
3、申報(bào)工亡待遇
(1) 工傷認(rèn)定決定書
(2) 工傷待遇申請書(工傷職工近親屬提出簽字按指印并提供關(guān)系證明)
(3) 工傷職工身份證復(fù)印件
(4) 工傷職工個(gè)人基本情況信息數(shù)據(jù)單(統(tǒng)籌信息單)
(5) 工亡職工《死亡證明》及《火化證明》原件及復(fù)印件
(6) 工亡職工的人事檔案原件，勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件
(7) 被供養(yǎng)親屬人員戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明、建設(shè)銀行借記卡復(fù)印件(沒有供養(yǎng)親屬不提供)
(8) 被供養(yǎng)親屬當(dāng)?shù)亟值擂k事處或當(dāng)?shù)剜l(xiāng)、鎮(zhèn)政府出具的無生活來源證明
(9) 工亡職工被供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論
(10) 被供養(yǎng)子女需提供獨(dú)生子女證或出生證明原件及復(fù)印件，供養(yǎng)配偶需提供結(jié)婚證原件及復(fù)印件
(11) 被供養(yǎng)親屬有關(guān)部門出具孤寡老人或孤兒證明
(12) 工亡職工養(yǎng)子女(養(yǎng)父母)的需提供收養(yǎng)公證書原件及復(fù)印件
4、備注說明
(1)以上材料復(fù)印件均使用A4紙并加蓋公章
(2)若涉及其它(交警、商業(yè)保險(xiǎn)公司等)部門也需以上材料的，請?jiān)趫?bào)送材料前復(fù)印備留
(3)交通事故需提供交通事故責(zé)任書及雙方理賠協(xié)議
(4)報(bào)送材料時(shí)間為每月的5號-20號
(5)刷醫(yī)保卡、醫(yī)保結(jié)算工傷保險(xiǎn)基金不予支付
二、 二七區(qū)工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1、武警河南總隊(duì)醫(yī)院 66988065
2、解放軍第153中心醫(yī)院 60641416
3、鄭州市中心醫(yī)院 67690087
4、鄭州市骨科醫(yī)院 67771866
5、鄭州市第二人民醫(yī)院 68993331
6、鄭州仁濟(jì)創(chuàng)傷顯微外科醫(yī)院 18037893365
四、康復(fù)治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1、鄭州市中醫(yī)院 67946017
2、鄭州市骨科醫(yī)院 67771866
3、鄭州市中心醫(yī)院 67690087
4、鄭州人民醫(yī)院
5、解放軍第153中心醫(yī)院 60653511
6、鄭州仁濟(jì)創(chuàng)傷顯微外科醫(yī)院 18037893365
五、輔助器具配置機(jī)構(gòu)
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鄭州市社保局二七分局工傷保險(xiǎn)科
咨詢電話：68871606
二七區(qū)人力資源和社會(huì)保險(xiǎn)保障局勞動(dòng)科(工傷認(rèn)定部門)
咨詢電話：68700618
鄭州市勞動(dòng)保障咨詢服務(wù)電話：12333
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