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標(biāo)簽： 工傷
亳州市關(guān)于做好工傷康復(fù)工作的通知
2017-08-04 08:00:03
無憂保
亳人社發(fā)〔2014〕56號
關(guān)于做好工傷康復(fù)工作的通知
各縣區(qū)人社局，市人民醫(yī)院：
根據(jù)《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》、《安徽省工傷康復(fù)管理暫行辦法》(皖人社發(fā)〔2010〕59號)等有關(guān)規(guī)定，為做好工傷康復(fù)，通知如下：
一、工傷康復(fù)對象
(一)指導(dǎo)原則。堅持治療與康復(fù)并重，積極探索建立“康復(fù)早期介入”和“先康復(fù)，后補(bǔ)償”的工作機(jī)制，具有康復(fù)價值的工傷職工，原則上應(yīng)先進(jìn)行工傷康復(fù)，后參加勞動能力鑒定。
(二)康復(fù)對象。工傷職工停工留薪期間,傷情相對穩(wěn)定，符合《工傷康復(fù)服務(wù)項目(試行)》和《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范(試行)》(修訂版)(人社部發(fā)〔2013〕30號 ，以下簡稱《服務(wù)規(guī)范》)規(guī)定的康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)，需早期介入康復(fù)治療的;工傷職工停工留薪期已滿,符合《服務(wù)規(guī)范》規(guī)定的康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)需要康復(fù)治療的。
已按照《工傷保險條例》和《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》等有關(guān)規(guī)定與用人單位依法解除勞動關(guān)系、終止工傷保險關(guān)系的工傷職工，不再進(jìn)行康復(fù)對象確認(rèn)。
二、康復(fù)對象確認(rèn)程序
(一)由用人單位、工傷職工或者其近親屬，向市勞動能力鑒定委員會提出工傷康復(fù)申請，填寫“確認(rèn)項目申請表”，并提交工傷醫(yī)療及相關(guān)檢查資料、本人身份證復(fù)印件。各縣區(qū)工傷康復(fù)申請由縣區(qū)人社局統(tǒng)一收取上報，市本級工傷康復(fù)申請報市行政服務(wù)中心內(nèi)市人社局經(jīng)辦窗口。
各縣區(qū)和市人社局窗口要及時將申請材料報市勞動能力鑒定委員會辦公室，市勞動能力鑒定委員會辦公室在收到申請材料的15日內(nèi)，依據(jù)《服務(wù)規(guī)范》和工傷職工的醫(yī)療診斷證明及相關(guān)檢查資料，作出康復(fù)確認(rèn)結(jié)論，并書面告知用人單位、工傷職工或者其近親屬和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
(二)需早期介入康復(fù)的，在工傷治療期間，由工傷職工或其近親屬提出康復(fù)確認(rèn)申請，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會聘請的勞動能力鑒定專家確認(rèn)(加蓋醫(yī)院公章)，即可進(jìn)行早期介入康復(fù)。市勞動能力鑒定專家應(yīng)該且限于對屬于本科室救治的工傷職工提出康復(fù)意見。經(jīng)確認(rèn)需要康復(fù)的“確認(rèn)項目申請表”于確認(rèn)后的7日內(nèi)報市、縣區(qū)人社部門，市勞動能力鑒定委員會辦公室予以審核確認(rèn)。市勞動能力鑒定專家名單在市人力資源和社保保障局網(wǎng)站公布，以便查詢。
三、工傷康復(fù)規(guī)范
(一)工傷康復(fù)要嚴(yán)格執(zhí)行《服務(wù)規(guī)范》、職工基本醫(yī)療(工傷)保險藥品目錄和工傷保險診療項目目錄。工傷康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)(康復(fù)功能評定、康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理、其他治療)和職業(yè)社會康復(fù)服務(wù)(評估、訓(xùn)練)。各類不同的工傷康復(fù)，要按照《服務(wù)規(guī)范》規(guī)定的項目和操作規(guī)范進(jìn)行。要嚴(yán)格執(zhí)行物價部門的規(guī)定，未經(jīng)物價部門批準(zhǔn)的項目不得收費(fèi)。
(二)住院康復(fù)時間不超過12個月，職業(yè)康復(fù)住院時限一般為60天，最長不超過180天，不同的工傷類型康復(fù)時限按照《服務(wù)規(guī)范》規(guī)定執(zhí)行?？祻?fù)期滿確需繼續(xù)康復(fù)治療者，必須由康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)出具診斷意見和延期康復(fù)建議書，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后方可適當(dāng)延長康復(fù)時間，康復(fù)期與停工留薪期合并計算，最長不超過24個月。
(三)出院評估?？祻?fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)要對工傷職工進(jìn)行康復(fù)效果評估，凡達(dá)到康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)的，要及時辦理出院手續(xù)。
四、康復(fù)待遇
(一)符合《服務(wù)規(guī)范》發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用由工傷保險基金按規(guī)定支付。工傷康復(fù)費(fèi)用支付范圍按照《安徽省工傷康復(fù)管理暫行辦法》執(zhí)行。
(二)工傷職工在停工留薪期內(nèi)進(jìn)行工傷康復(fù)的，享受停工留薪期待遇。生活不能自理的康復(fù)對象進(jìn)行工傷康復(fù)的，其護(hù)理費(fèi)按照《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》執(zhí)行，停工留薪期間的護(hù)理費(fèi)由用人單位支付，停工留薪期滿后的護(hù)理費(fèi)由工傷保險基金支付。
(三)申請早期介入康復(fù)的工傷職工，不按時提交“確認(rèn)項目申請表”，不予支付康復(fù)費(fèi)用;經(jīng)市勞動能力鑒定委員會辦公室審核確認(rèn)不予康復(fù)的，正在康復(fù)的工傷職工，自收到不予康復(fù)通知書之日起停止康復(fù)，未進(jìn)行康復(fù)的不得再進(jìn)行康復(fù)，否則再發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用工傷保險基金不予支付。不屬于市勞動能力鑒定專家范圍內(nèi)的醫(yī)生作出工傷康復(fù)確認(rèn)，所發(fā)生的工傷康復(fù)費(fèi)用不予支付。
(四)工傷職工在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院康復(fù)的，其伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每天20元。工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)外進(jìn)行工傷康復(fù)的，應(yīng)當(dāng)選擇普通公共交通工具，工傷基金憑據(jù)支付，住院前住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每天100元，住院前和住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每天30元，住院前等待期(含路途)按實際發(fā)生的天數(shù)計算，但一般不超過3天。上述費(fèi)用由工傷保險基金支付。
(五)康復(fù)機(jī)構(gòu)出具出院診斷意見后，工傷職工拒絕出院，所發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用由本人承擔(dān)。達(dá)到康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)機(jī)構(gòu)不及時辦理出院手續(xù)的，發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用由康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
五、康復(fù)機(jī)構(gòu)管理
(一)市內(nèi)已批準(zhǔn)的定點工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)基本設(shè)施和人才隊伍建設(shè)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高技術(shù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)的，須經(jīng)市人社部門審核同意后，按照省人社廳的統(tǒng)一要求申報，由省人社廳組織專家評估確認(rèn)。
(二)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)實行協(xié)議管理。簽訂包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)區(qū)域范圍、康復(fù)費(fèi)用結(jié)算辦法以及康復(fù)費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為1年。對于市外康復(fù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)逐步簽訂服務(wù)協(xié)議。
(三)加強(qiáng)工傷康復(fù)信息建設(shè)，建立市內(nèi)工傷康復(fù)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，經(jīng)過確認(rèn)的工傷康復(fù)，由工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與康復(fù)機(jī)構(gòu)即時結(jié)算。
(四)工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為康復(fù)對象建立康復(fù)檔案?？祻?fù)檔案內(nèi)容應(yīng)包括：康復(fù)計劃、康復(fù)方案、康復(fù)實施人、康復(fù)期限、經(jīng)康復(fù)對象本人(或其親屬)簽字的康復(fù)具體項目執(zhí)行單、康復(fù)前期、中期、后期評價報告?？祻?fù)檔案保存期限30年。
康復(fù)對象的康復(fù)檔案記錄不全、不詳或不實的，其工傷康復(fù)費(fèi)用工傷保險基金不予支付。
(五)工傷職工在恢復(fù)期經(jīng)確認(rèn)需要進(jìn)行工傷康復(fù)的，工傷救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將工傷職工轉(zhuǎn)入工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。拒不辦理的，所發(fā)生的費(fèi)用由工傷救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
(六)市勞動能力鑒定專家在工傷康復(fù)確認(rèn)中出具虛假康復(fù)證明的，除康復(fù)費(fèi)用由其承擔(dān)外，取消其勞動能力鑒定和工傷康復(fù)確認(rèn)資格。市勞動能力鑒定專家對本科室經(jīng)治的具有明顯康復(fù)價值的工傷職工不負(fù)責(zé)任，不提出工傷康復(fù)建議的，予以通報批評。
六、要求
(一)工傷康復(fù)工作是社會保障事業(yè)改革的重要組成部分，各級人社行政部門、工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要高度重視，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，抓好落實。
(二)要采用多種方式進(jìn)行工傷康復(fù)宣傳，引導(dǎo)工傷職工進(jìn)行工傷康復(fù)，提高工傷職工的職業(yè)能力和生活質(zhì)量。
(三)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)基金監(jiān)管，做好工傷康復(fù)費(fèi)用預(yù)算，依法使用工傷基金。各級人社部門要積極協(xié)調(diào)財政、審計等部門，共同做好工傷康復(fù)經(jīng)費(fèi)使用管理情況的監(jiān)管。
亳州市人力資源和社會保障局
2014年7月18日
以下是下載區(qū)：
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工傷康復(fù)專家名單.xls
安徽省工傷定點康復(fù)機(jī)構(gòu)名單.doc
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