0571-22931819
標(biāo)簽： 市工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)
宿州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
2017-08-04 08:00:03
無(wú)憂保
宿州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
第一條為保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，推進(jìn)和完善社會(huì)保障體系建設(shè)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或雇工(以下簡(jiǎn)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
駐宿中、省屬單位應(yīng)按屬地管理原則參加所在地統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。
第三條市、縣(區(qū))勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。市、縣(區(qū))勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，由本級(jí)財(cái)政承擔(dān)。
第四條工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)實(shí)行市、縣(區(qū))兩級(jí)統(tǒng)籌，待條件成熟后實(shí)行全市統(tǒng)籌。工傷保險(xiǎn)基金由市、縣(區(qū))地方稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征收，工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。
第五條工傷保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);
(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;
(三)工傷保險(xiǎn)基金的利息;
(四)社會(huì)捐助;
(五)依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。
第六條工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目：
(一)按規(guī)定支付的工傷保險(xiǎn)待遇;
(二)職業(yè)康復(fù)治療費(fèi);
(三)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(四)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);
(五)本辦法第三十條規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用;
(六)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。
第七條工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)率浮動(dòng)辦法。
行業(yè)分類按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部的規(guī)定(勞社部發(fā)〔2003〕29號(hào))執(zhí)行。行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)為：一類行業(yè)0.8%，二類行業(yè)1.5%，三類行業(yè)2.5%。
用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi)，不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。用人單位屬二、三類行業(yè)的，實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)，由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，一至三年浮動(dòng)一次。費(fèi)率浮動(dòng)辦法由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、地稅、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門依照國(guó)家規(guī)定制定。
經(jīng)營(yíng)范圍屬跨行業(yè)的用人單位，按其主業(yè)確定所適用的行業(yè)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。
第八條工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳管理按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《安徽省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行規(guī)定》執(zhí)行。
用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的職工名單、繳費(fèi)工資、繳費(fèi)金額等情況在本單位公示。
第九條參保單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的，除按規(guī)定足額補(bǔ)繳欠費(fèi)外，欠費(fèi)期間該單位職工發(fā)生工傷的，其工傷保險(xiǎn)待遇由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
第十條用人單位未參加工傷保險(xiǎn)期間發(fā)生工傷事故，傷殘職工、死亡職工供養(yǎng)親屬的待遇支付，仍由職工所在用人單位按原渠道支付，以后根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金積累情況逐步將其納入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付，具體辦法另行制定。
第十一條關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)，已參加工傷保險(xiǎn)的應(yīng)從企業(yè)變現(xiàn)資產(chǎn)中補(bǔ)繳所欠的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并為該企業(yè)原享受工傷保險(xiǎn)待遇職工一次性預(yù)繳工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用;未參加工傷保險(xiǎn)的也應(yīng)為該企業(yè)原享受工傷保險(xiǎn)待遇職工一次性預(yù)留工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用;變現(xiàn)資產(chǎn)不足的，從土地出讓金中解決。
第十二條建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。儲(chǔ)備金從征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)中提留，儲(chǔ)備金總量達(dá)到工傷保險(xiǎn)費(fèi)年征繳額30%后，不再增加。儲(chǔ)備金用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。
第十三條用人單位發(fā)生工傷事故，應(yīng)在48小時(shí)之內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和診療醫(yī)院。
第十四條工傷醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定并公告。
職工治療工傷應(yīng)在工傷醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以就近搶救，待傷情穩(wěn)定后要及時(shí)轉(zhuǎn)入工傷醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院治療。就近搶救治療的，用人單位及時(shí)補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。
需轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的，必須經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第十五條用人單位應(yīng)當(dāng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向所在地勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位遇有特殊情況，報(bào)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門同意，工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限可以延長(zhǎng)30日。用人單位未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者拒絕提出申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可在事故發(fā)生1年內(nèi)直接向用人單位所在地勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十六條跨統(tǒng)籌地區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)職工工傷認(rèn)定，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)，事故發(fā)生地勞動(dòng)保障行政部門協(xié)助調(diào)查;也可由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門委托事故發(fā)生地勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行調(diào)查取證工作，認(rèn)定結(jié)論由委托方出具。
第十七條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書);
(四)因特殊原因受到傷害的證明材料
1.公安機(jī)關(guān)或人民法院針對(duì)暴力傷害所作的證明材料或法律文書;
2.交通事故處理部門針對(duì)交通事故所作的證明材料;
3.民政部門或其他有關(guān)部門針對(duì)搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益行為受到傷害所作的證明材料;
4.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)舊傷復(fù)發(fā)的證明材料;
5.其他有關(guān)單位或個(gè)人提供的意外傷害證明材料。
第十八條職工或其直系親屬申請(qǐng)工傷認(rèn)定，用人單位不認(rèn)為是工傷的，用人單位應(yīng)自收到勞動(dòng)保障行政部門舉證通知之日起15日內(nèi)提出舉證材料。舉證時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定時(shí)限內(nèi)。
第十九條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由市級(jí)勞動(dòng)保障、人事、衛(wèi)生行政部門和工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的代表以及用人單位的代表組成，負(fù)責(zé)全市勞動(dòng)能力鑒定工作。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的組成人數(shù)應(yīng)為單數(shù)。
第二十條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下任務(wù)：
(一)勞動(dòng)功能障礙程度的初次鑒定和復(fù)查鑒定;
(二)生活自理障礙程度的初次鑒定和復(fù)查鑒定;
(三)停工留薪期的確認(rèn);
(四)停工留薪期滿后仍需繼續(xù)治療的確認(rèn);
(五)工傷直接導(dǎo)致疾病的確認(rèn);
(六)康復(fù)性治療的確認(rèn);
(七)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
(八)配置輔助器具的確認(rèn);
(九)供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力的鑒定;
(十)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定和確認(rèn)項(xiàng)目。
前款第(三)項(xiàng)至第(八)項(xiàng)情形需要通過(guò)專家鑒定才能確認(rèn)的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織專家鑒定。
第二十一條職工因工負(fù)傷經(jīng)治療至痊愈或者傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，單位或個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，并提供以下材料：
(一)工傷認(rèn)定證明書;
(二)工傷職工本人身份證及復(fù)印件;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的論斷證明及相關(guān)病歷資料;
(四)其它需要提供的資料。
申請(qǐng)鑒定的單位或個(gè)人對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。
第二十二條職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;
(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十三條職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額;
(三)經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，用人單位應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為20個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級(jí)傷殘為15個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為35個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級(jí)傷殘為30個(gè)月。
第二十四條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;
(二)勞動(dòng)合同期滿終止或職工提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付—次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為10個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級(jí)傷殘為8個(gè)月，九級(jí)傷殘為6個(gè)月，十級(jí)傷殘為4個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為20個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級(jí)傷殘為15個(gè)月，九級(jí)傷殘為10個(gè)月，十級(jí)傷殘為5個(gè)月。
第二十五條依照本辦法第二十三條、第二十四條規(guī)定，享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的工傷職工，距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：
(一)不足兩年的，按全額的60%支付;
(二)不足三年的，按全額的70%支付;
(三)不足四年的，按全額的80%支付;
(四)不足五年的，按全額的90%支付。
第二十六條傷殘職工按規(guī)定辦理退休手續(xù)的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金不予支付。
第二十七條職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
(一)喪葬補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金，按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資;
(三)一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為54個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
第二十八條職工以下工傷待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付：
(一)工傷醫(yī)療費(fèi);
(二)殘疾輔助器具費(fèi);
(三)生活護(hù)理費(fèi);
(四)一次性工亡補(bǔ)助金;
(五)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(六)一至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;
(七)喪葬補(bǔ)助金;
(八)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(九)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。
第二十九條職工以下工傷待遇由用人單位支付：
(一)停工留薪期護(hù)理費(fèi);
(二)停工留薪期工資福利待遇;
(三)統(tǒng)籌地區(qū)范圍以內(nèi)住院治療的住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(四)統(tǒng)籌地區(qū)范圍以外就醫(yī)交通、食宿費(fèi);
(五)停工留薪期滿后的住院治療護(hù)理費(fèi)差額部分;
(六)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;
(七)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;
(八)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。
第三十條用人單位應(yīng)當(dāng)建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。對(duì)工傷事故和職業(yè)病發(fā)生率在同行業(yè)中屬于較低的用人單位，從工傷保險(xiǎn)基金中給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)辦法按照省規(guī)定執(zhí)行。
第三十一條各有關(guān)部門應(yīng)相互支持，相互配合，各司其職，共同抓好工傷保險(xiǎn)工作。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為參保單位出具《工傷保險(xiǎn)參保證明》，安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)對(duì)不能提供有效《工傷保險(xiǎn)參保證明》的企業(yè)，不得頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證。
第三十二條勞動(dòng)保障行政行政部門工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(一)無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的;
(二)未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的;
(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第三十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任：
(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的;
(二)不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的;
(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第三十四條用人單位、工傷職工或者其直系親屬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)違反本辦法的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》第五十八條和第五十九條的規(guī)定予以處罰。
第三十五條任何單位和個(gè)人違反本辦法規(guī)定，無(wú)理取鬧、聚眾鬧事，違反治安管理的，由公安機(jī)關(guān)按照《治安管理處罰法》的規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第三十六條本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
第三十七條本辦法自發(fā)布之日起施行?！端蘅h地區(qū)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(行署發(fā)〔1997〕38號(hào))同時(shí)廢止。
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