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[江蘇省]省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《江蘇省職工生育保險規(guī)定》宣傳提綱的通知
2017-08-04 08:00:03
無憂保
各市人力資源和社會保障局、無錫市社會保險基金管理中心，昆山市、泰興市、沭陽縣人力資源和社會保障局：
《江蘇省職工生育保險規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)已于2014年6月20日經(jīng)省政府第34次常務(wù)會議審議通過，將于2014年10月1日起施行。為做好《規(guī)定》的宣傳普及工作，使全社會特別是用人單位、職工和社保工作人員全面準(zhǔn)確地掌握《規(guī)定》的立法宗旨和精神實質(zhì)，我們編寫了《〈江蘇省職工生育保險規(guī)定〉宣傳提綱》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真做好宣傳普及工作，為《規(guī)定》實施做好準(zhǔn)備。
一、深刻領(lǐng)會精神，抓好宣傳普及
《規(guī)定》的頒布實施，是我省全面深化改革的一項重要舉措，是黨中央關(guān)于建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度目標(biāo)要求的具體體現(xiàn)，對全面推進生育保險工作，更好地維護廣大職工生育保險權(quán)益，促進社會和諧具有重要的意義。各級人力資源社會保障部門要充分認識做好宣傳普及工作對于貫徹落實《規(guī)定》的重要意義，把宣傳普及工作作為貫徹落實本規(guī)定的一項重要工作抓緊抓好。各地要制定切實可行的宣傳工作方案，引導(dǎo)人力資源社會保障系統(tǒng)工作人員和用人單位、職工正確理解《規(guī)定》的立法精神和條文內(nèi)容，形成自覺遵守和執(zhí)行《規(guī)定》的良好社會氛圍。
二、堅持正面引導(dǎo)，突出宣傳重點
《規(guī)定》的頒布實施，事關(guān)廣大職工的切身利益和用人單位的管理工作，社會廣泛關(guān)注。宣傳活動要堅持面向基層，把用人單位和職工作為宣傳的重點對象，要以用人單位和職工關(guān)心的熱點問題為宣傳重點，突出宣傳生育保險的重要意義，宣傳職工和用人單位的權(quán)利和義務(wù);重點宣傳《規(guī)定》修訂和新設(shè)立的內(nèi)容，闡釋做出修改完善的原因、立法依據(jù)和重要意義。對社會討論的一些熱點問題，要有針對性地做好回應(yīng)和解釋工作，及時消除一些誤解和疑慮，為《規(guī)定》的貫徹實施營造良好的輿論氛圍。
三、注重宣傳方法，增強宣傳效果
要廣泛運用各種宣傳方法，通過開展咨詢活動、印發(fā)宣傳資料等方式，將《規(guī)定》中與群眾切身利益相關(guān)的基本內(nèi)容，通過簡明好記的形式，送到用人單位、社區(qū)、家庭中去，引導(dǎo)用人單位自覺履行參加生育保險的法律義務(wù)，引導(dǎo)職工依法維護自身的權(quán)益。要在人力資源社會保障網(wǎng)站開設(shè)宣傳專欄，通俗易懂地做好《規(guī)定》闡釋工作，及時解答用人單位和職工提出的相關(guān)問題，把《規(guī)定》原原本本地介紹給廣大群眾。要與有關(guān)新聞單位密切合作，通過在主要媒體開辟專欄、答記者問、撰文進行政策解讀等形式，使《規(guī)定》確立的各項制度深入人心。
四、加強部門聯(lián)動，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)
各地要抓緊對本地區(qū)學(xué)習(xí)工作進行部署，制定培訓(xùn)計劃。各級人力資源社會保障部門領(lǐng)導(dǎo)和工作人員要帶頭參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，普遍熟悉《規(guī)定》的主要內(nèi)容;從事生育保險管理服務(wù)的人員要深入學(xué)習(xí)研究，精通《規(guī)定》的具體內(nèi)容，并結(jié)合本職工作貫徹落實。要加強與工會、婦聯(lián)、衛(wèi)生計生等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，從重點行業(yè)、重點單位、重點人群的培訓(xùn)入手，共同做好用人單位管理人員、工會干部、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，形成貫徹實施《規(guī)定》的社會共識和工作合力。
附件：《江蘇省職工生育保險規(guī)定》宣傳提綱
江蘇省人力資源和社會保障廳
2014年7月8日
《江蘇省職工生育保險規(guī)定》宣傳提綱
《江蘇省職工生育保險規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)已于2014年6月20日經(jīng)省政府第34次常務(wù)會議審議通過，將于2014年10月1日起施行?！兑?guī)定》是我省貫徹實施《中華人民共和國社會保險法》(以下簡稱《社會保險法》)重要的配套法律規(guī)定，對完善我省生育保險制度，規(guī)范生育保險管理，更好地維護廣大職工生育保險權(quán)益，增進民生幸福，促進社會和諧具有重要意義。
一、制定背景
1999年9月10日，省政府頒布了《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(以下簡稱省政府161號令)，并于1999年10月1日正式實施。省政府161號令頒布實施以來，在維護女職工合法權(quán)益，保障婦女平等就業(yè)，促進企業(yè)公平競爭，提高出生人口素質(zhì)等方面發(fā)揮了重要作用。截至2013年底，全省生育保險參保人數(shù)達1355.6萬人，其中女職工參保人數(shù)604.1萬人，企業(yè)參保人數(shù)1237.9萬人。2013年生育保險基金總收入36.3億元，基金總支出26.9億元。全年享受生育保險待遇78.7萬人次。
隨著我省經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，生育保險也面臨一些新情況、新問題，如覆蓋范圍窄、統(tǒng)籌層次低、各地待遇不均衡、基金總體結(jié)余較多以及一些地區(qū)基金支出不規(guī)范等，這些問題都需要從制度層面加以解決。2010年10月國家頒布了《社會保險法》，為了更好地貫徹實施上位法，也迫切需要對省政府161號令修訂和完善。2010年我省啟動《規(guī)定》重新制定工作，經(jīng)過深入調(diào)查研究、廣泛聽取意見、多方咨詢論證以及在省政府法制辦網(wǎng)站向社會公開征求意見等過程，根據(jù)《社會保險法》、國務(wù)院《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律、法規(guī)，完成了《規(guī)定》制定工作。
二、重要意義
(一)《規(guī)定》的重新制定，是增進民生幸福、促進社會和諧的內(nèi)在要求。黨的十八屆三中全會提出，建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度，實現(xiàn)發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。省委、省政府《關(guān)于大力推進民生幸福工程的意見》明確要求，逐步將所有用人單位納入生育保險，社會保障體系覆蓋全省居民，社會保障待遇水平逐步提高。《規(guī)定》對我省生育保險作出全面的制度安排和規(guī)范，擴大了生育保險覆蓋范圍，增強了生育保險待遇保障，將黨中央和省委、省政府建立健全社會保障體系的重大決策和戰(zhàn)略部署轉(zhuǎn)化為法律規(guī)定，使生育保險制度惠及更多人群，使廣大職工能夠公平分享改革發(fā)展的成果，對全面實施“民生幸福工程”，促進我省社會和諧發(fā)展發(fā)揮保障作用。
(二)《規(guī)定》的重新制定，是貫徹實施《社會保險法》的重要內(nèi)容?！渡鐣ｋU法》是我國社會保險制度的綜合性法律，對生育保險的覆蓋范圍、保障對象和保障待遇做出明確規(guī)定，為生育保險制度發(fā)展確定了方向。國務(wù)院《女職工勞動保護特別規(guī)定》，對女職工生育產(chǎn)假以及產(chǎn)假期間待遇保障也做出具體的規(guī)定?！兑?guī)定》在生育保險適用范圍、統(tǒng)籌層次、保障待遇、管理服務(wù)以及法律責(zé)任等方面與上位法保持一致，并根據(jù)上位法授權(quán)，結(jié)合我省實際情況，明確了地方配套標(biāo)準(zhǔn)，細化了操作辦法，對推進《社會保險法》貫徹實施，提升我省生育保險管理法制化水平發(fā)揮促進作用。
(三)《規(guī)定》的重新制定，是完善我省生育保險制度的重大舉措。省政府161號令頒布實施十多年來，各地結(jié)合本地實際，在生育保險政策和管理上進行了積極探索和創(chuàng)新，積累了不少經(jīng)驗。《規(guī)定》在全面總結(jié)我省生育保險改革發(fā)展成果的基礎(chǔ)上，并借鑒其他地區(qū)有益經(jīng)驗，對一些被實踐證明行之有效的做法加以總結(jié)提升，用政府規(guī)章的形式固定下來，同時，對省政府161號令實施中存在的一些問題，予以規(guī)范，使《規(guī)定》更具創(chuàng)新性和地方特點。國家關(guān)于社會保險全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的基本方針，以及公平與效率相結(jié)合，權(quán)利與義務(wù)相適應(yīng)的基本原則都在《規(guī)定》中得到較好的體現(xiàn)，這些都對進一步完善生育保險制度，加快構(gòu)建我省覆蓋城鄉(xiāng)的生育保障體系發(fā)揮基礎(chǔ)作用。
(四)《規(guī)定》的重新制定，是推動我省生育保險事業(yè)發(fā)展的新機遇?！兑?guī)定》是一部改善民生的重要政府規(guī)章，是今后我省開展生育保險工作的法律依據(jù)?！兑?guī)定》進一步明確了用人單位和職工的權(quán)利與義務(wù)，明確了社會保險行政部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的職責(zé)，確定了生育保險相關(guān)各方的法律責(zé)任，為推動生育保險事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供了的法制保障?！兑?guī)定》的頒布實施，在生育保險擴面、規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)、加強基金管理、提升服務(wù)水平等方面提供了難得的發(fā)展機遇，對拓寬生育保險事業(yè)發(fā)展空間，增強我省生育保險制度健康、可持續(xù)發(fā)展能力發(fā)揮推動作用。
三、主要內(nèi)容
(一)擴大了生育保險適用范圍。省政府161號令規(guī)定生育保險的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者，《規(guī)定》將適用范圍擴大到本省行政區(qū)域內(nèi)包括機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織、有雇工的個體工商戶在內(nèi)的所有用人單位及其職工。同時，對靈活就業(yè)人員的生育保障也做出安排，明確靈活就業(yè)人員生育保障辦法由省人力資源和社會保障行政部門、財政部門制定?！兑?guī)定》頒布實施后，我省生育保障制度實現(xiàn)了制度無缺失、人群全覆蓋、銜接更順暢，覆蓋城鄉(xiāng)所有育齡婦女的生育保障體系基本建立。
(二)提高了生育保險統(tǒng)籌層次?！兑?guī)定》明確提出，生育保險實行設(shè)區(qū)的市統(tǒng)籌，逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。生育保險基金實行設(shè)區(qū)的市統(tǒng)一編制預(yù)算，統(tǒng)一組織實施。這一規(guī)定進一步擴大了生育保險統(tǒng)籌范圍，有利于增強基金的共濟和保障能力，發(fā)揮社會保險大數(shù)法則的優(yōu)勢;有利于統(tǒng)一生育保險待遇水平，體現(xiàn)社會保險公平的原則;有利于規(guī)范生育保險政策標(biāo)準(zhǔn)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)的效能。
(三)建立了生育保險費率動態(tài)調(diào)整機制?！兑?guī)定》明確生育保險費的繳費比例一般不超過0.5%，超過0.5%的，需經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)。設(shè)區(qū)的市人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)生育保險基金收支和結(jié)余情況，及時調(diào)整繳費比例。這一規(guī)定改變了目前生育保險繳費比例相對固定，較少調(diào)整的現(xiàn)狀，對于建立生育保險費率動態(tài)調(diào)整機制，降低生育保險基金過多結(jié)余，提高基金使用效能，減輕用人單位繳費負擔(dān)發(fā)揮積極作用。
(四)明確了生育保險待遇享受條件。對用人單位為職工連續(xù)繳費不足10個月的，《規(guī)定》明確職工可以享受生育醫(yī)療費用待遇，生育津貼和一次性營養(yǎng)補助在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，生育保險基金再予以支付。這一規(guī)定較好地處理了公平與效率的關(guān)系，既有普惠性安排，也強調(diào)了權(quán)利和義務(wù)對應(yīng);既防止參保中的投機行為，防范基金的風(fēng)險，也注重維護制度公平，保障職工和用人單位的合法權(quán)益。
(五)提高了生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)?！兑?guī)定》明確了生育保險待遇項目和支付標(biāo)準(zhǔn)。在待遇項目上，將計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)休假津貼納入生育保險基金支付范圍;增加了職工在享受計劃生育獎勵假期(包括女職工晚育獎勵產(chǎn)假、男職工護理假)期間的生育津貼。在支付標(biāo)準(zhǔn)上，明確參保職工在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)生育和實施計劃生育手術(shù)政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由生育保險基金全額支付。
(六)統(tǒng)一了生育津貼計發(fā)辦法?！兑?guī)定》明確生育津貼計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。職工所在用人單位上年度職工月平均工資，按照職工生育或者實施計劃生育手術(shù)時所在用人單位上年度申報的全部參保職工工資總額計算。并對職工產(chǎn)假和計劃生育手術(shù)休假期間生育津貼的計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)做了統(tǒng)一規(guī)定。這些規(guī)定符合我省實際，可操作性強，有利于統(tǒng)一生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范生育保險管理。
(七)解決了生育保險與相關(guān)法律銜接問題?！秼D女權(quán)益保障法》規(guī)定，任何單位不得因結(jié)婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳等情形，降低女職工的工資?！渡鐣ｋU法》規(guī)定，女職工生育享受產(chǎn)假、職工享受計劃生育手術(shù)休假，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼。《規(guī)定》依據(jù)上位法立法精神，對此做出規(guī)定，職工享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。這一規(guī)定進一步明確了用人單位的相關(guān)責(zé)任，保障了職工的合法權(quán)益。
(八)完善了職工未就業(yè)配偶待遇相關(guān)規(guī)定。《規(guī)定》對生育保險制度與計劃生育公共服務(wù)政策和城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療保障政策的銜接做出具體規(guī)定，明確職工未就業(yè)配偶按照國家和省規(guī)定免費享受計劃生育技術(shù)服務(wù)，生育保險基金不支付其計劃生育的醫(yī)療費用待遇;職工未就業(yè)配偶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇，生育保險不再重復(fù)支付其待遇。這一規(guī)定既防止了制度覆蓋不完全，保障不到位，也避免了待遇重復(fù)享受，或?qū)?yīng)由政府承擔(dān)的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給用人單位。
(九)強化了生育保險基金支出管理?！兑?guī)定》明確了生育保險待遇項目，規(guī)定由省統(tǒng)一制定生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，對生育保險基金不予支付的情形也作出具體規(guī)定。同時，對擅自更改或者擴大生育保險待遇范圍，擅自制定或者更改生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的行為，明確了相關(guān)人員應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任?！兑?guī)定》還明確參保職工在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用實行按單元、病種付費，由經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。這些都有利于規(guī)范基金支出管理，防止基金被侵占和挪用，保障基金安全;有利于控制生育醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕參保人員負擔(dān)。
(十)規(guī)范了生育保險醫(yī)療服務(wù)管理。《規(guī)定》明確生育保險醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)實行定點管理，參保職工應(yīng)當(dāng)?shù)缴ｋU定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療機構(gòu)提供生育保險基金支付范圍以外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，應(yīng)當(dāng)征得職工或其家屬的同意。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照規(guī)定與取得生育保險定點資格的醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，并向社會公布。這些規(guī)定有利于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，保護參保職工醫(yī)療消費權(quán)益;有利于強化對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的管理，促進醫(yī)療機構(gòu)公平競爭、降低成本、提高服務(wù)質(zhì)量。
(十一)統(tǒng)籌了生育保險和醫(yī)療保險管理。按照整合資源、提高效能的原則，《規(guī)定》提出生育保險與醫(yī)療保險實行統(tǒng)一經(jīng)辦管理，設(shè)立統(tǒng)一的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，并進行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理。統(tǒng)一生育保險與醫(yī)療保險經(jīng)辦管理，一方面可以通過管理資源整合，提高管理的效能，降低制度的運行成本;另一方面有利于生育保險基金與醫(yī)療保險基金支付的銜接;同時，也可以簡化方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理，節(jié)約社會成本。
(十二)加大了對職工權(quán)益保障力度?！兑?guī)定》對用人單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費時職工的生育保險待遇做出規(guī)定，明確由用人單位按照所屬統(tǒng)籌地區(qū)生育保險規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)足額支付。同時，增加了用人單位未依法繳納生育保險費又拒不支付職工生育津貼的行政處罰規(guī)定，即由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令其限期支付;逾期不支付的，則按照應(yīng)付金額50%以上100%以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者加付賠償金。用人單位作為生育保險的責(zé)任主體及其法律義務(wù)得到強化，職工權(quán)益保障力度得到進一步加強。
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