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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
上海市關(guān)于做好2012年小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門急診統(tǒng)籌有關(guān)工作的通知
2017-08-05 08:00:03
無(wú)憂保
各區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局(醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為了貫徹落實(shí)《上海市人民政府辦公廳關(guān)于本市試行小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門急診統(tǒng)籌搞好被征地人員門急診醫(yī)療保障的通知》(滬府辦發(fā)〔2012〕45號(hào))的要求，做好2012年小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“鎮(zhèn)保”)醫(yī)保門急診統(tǒng)籌工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、登記和繳費(fèi)
(一)2012年7月1日后參加“鎮(zhèn)保”的人員，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作，繼續(xù)由市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)基金結(jié)算管理中心負(fù)責(zé)征繳。
(二)2012年7月1日前已參加“鎮(zhèn)保”的人員，選擇參加“鎮(zhèn)保”醫(yī)保門急診統(tǒng)籌的，其個(gè)人繳費(fèi)由市醫(yī)保事務(wù)管理中心代為征繳，具體如下：
1、2012年的登記繳費(fèi)期為8月15日至9月15日;參保人員可到就近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保服務(wù)點(diǎn))辦理登記繳費(fèi)手續(xù)。
2、2012年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：59歲及以下人員155元、60-69歲人員115元、70歲及以上人員77.5元。
3、個(gè)人繳費(fèi)可先用門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人當(dāng)年賬戶資金抵充，當(dāng)年賬戶資金不足抵充的，可用積累賬戶資金抵充;仍不足抵充的，個(gè)人繳費(fèi)部分由個(gè)人現(xiàn)金全額支付。
4、上述人員7月1日至辦理參保登記手續(xù)之前所發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，可到區(qū)縣醫(yī)保中心按規(guī)定辦理零星報(bào)銷手續(xù)。
二、2012年的“鎮(zhèn)保”醫(yī)保門急診待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)2012年“鎮(zhèn)保”醫(yī)保門急診起付標(biāo)準(zhǔn)減半，具體為59歲及以下人員500元，60歲以上人員150元。
(二)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的門急診醫(yī)療費(fèi)，屬于醫(yī)保支付范圍的，由“鎮(zhèn)保”醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮涸谝患?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付65%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付55%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付50%，“鎮(zhèn)保”醫(yī)?；鹬Ц兑酝獾馁M(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
三、2012年，“鎮(zhèn)保”人員門急診就醫(yī)暫不使用《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門急診就醫(yī)記錄冊(cè)（自管）》。
上海市人力資源和社會(huì)保障局
上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室
二○一二年七月二十六日
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