天津市重視學(xué)生兒童參保，報(bào)銷比例略有提高

　　學(xué)生兒童是祖國(guó)的未來(lái)，他們肩負(fù)著祖國(guó)未來(lái)的命運(yùn)。學(xué)生和兒童的成長(zhǎng)，除了由學(xué)校和家庭來(lái)關(guān)愛呵護(hù)。國(guó)家政策，尤其是社保政策也應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起不可忽視的作用。近日，天津市就對(duì)學(xué)生和兒童的參保做出了相應(yīng)的社保政策方面的調(diào)整。具體措施如下;

　　學(xué)生兒童門診執(zhí)行居民醫(yī)保政策，明年天津市社保政策籌資標(biāo)準(zhǔn)和社保報(bào)銷比例作出調(diào)整，其他政策均無(wú)變動(dòng)。

　　學(xué)生兒童住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例，一級(jí)比例仍為80%不變，二級(jí)由2016年的70%提高到75%，三級(jí)由60%提高到65%，起付標(biāo)準(zhǔn)500元，最高支付限額18萬(wàn)元。

　　最近，有網(wǎng)友聲稱，兒童住院報(bào)銷只能在一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行辦理。但是一般父母更多的會(huì)帶孩子去二三級(jí)醫(yī)院去看病，由于社保政策的延伸力度不夠，兒童看病報(bào)銷難度加大。近期，聽說(shuō)天津市政府作出了相應(yīng)的政策改革。天津市兒童住院報(bào)銷可以在二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行。降低了兒童住院報(bào)銷門檻，是一項(xiàng)惠民工程。其實(shí)這項(xiàng)工作早在兩年前就開始實(shí)施了。并且還有其他的社保惠民政策，只是我們不曾注意到。

　　我們查詢了2014年度、2015年度、2016年度的天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，2014年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診就醫(yī)的門檻費(fèi)由600元降到了500元。報(bào)銷比例和最高支付限額不變，報(bào)銷比例為50%，最高支付限額3000元。而自2015年1月1日起，本市將居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診就醫(yī)范圍由一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大到開展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院，并按照一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員應(yīng)當(dāng)選擇一家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人門診就醫(yī)分級(jí)就診醫(yī)院。2015年度、2016年度學(xué)生兒童醫(yī)保門診報(bào)銷范圍均為“限在定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和開展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院”，這一報(bào)銷范圍已實(shí)行兩年，并不是“最近”出臺(tái)、從2017年度才開始實(shí)行。市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，學(xué)生兒童門診執(zhí)行的是居民醫(yī)保政策，2017年度參保政策除籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例有調(diào)整外，并沒有變化?！　【唧w到學(xué)生兒童檔的籌資標(biāo)準(zhǔn)，2017年在2016年的基礎(chǔ)上提高了100元，由830元提高到930元，其中個(gè)人繳費(fèi)提高了30元，由100元提高到130元，政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高70元，由730元提高到800元。在報(bào)銷比例上，學(xué)生兒童住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例，一級(jí)比例仍為80%不變，二級(jí)由2016年的70%提高到75%，三級(jí)由60%提高到65%，起付標(biāo)準(zhǔn)500元，最高支付限額18萬(wàn)元。

　　同時(shí)，社保參保學(xué)生兒童當(dāng)年發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年門診就醫(yī)時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元;連續(xù)2年、3年未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低至300元、200元。在享受降低門診報(bào)銷起付線年度內(nèi)，參保學(xué)生兒童報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，從次年起恢復(fù)降低起付線前規(guī)定的門診起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　參保學(xué)生兒童年度內(nèi)未發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到當(dāng)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)(封頂線)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與最高支付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分，可結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)，并逐年累加計(jì)算。

　　天津市社保政策針對(duì)兒童住院報(bào)銷這一方面，做出了相應(yīng)的調(diào)整，使得學(xué)生兒童受到了來(lái)自社保政策的保護(hù)。相信，隨著天津市社保政策針對(duì)學(xué)生兒童方面的改革越來(lái)越全面。會(huì)有更多的兒童快樂的生活在陽(yáng)光之下。