【導(dǎo)讀】社會保險法實施對于建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，更好地維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進社會主義和諧社會建設(shè)，具有十分重要的意義。

中華人民共和國社會保險法實施細則全文

【發(fā)文字號】：中華人民共和國人力資源和社會保障部令第13號
【執(zhí)行時間】：20110701
【信息來源】：人力資源和社會保障部

目錄

• 第一章　關(guān)于基本養(yǎng)老保險
• 第二章　關(guān)于基本醫(yī)療保險
• 第三章　關(guān)于工傷保險
• 第四章　關(guān)于失業(yè)保險
• 第五章　關(guān)于基金管理和經(jīng)辦服務(wù)
• 第六章　關(guān)于法律責(zé)任
• 第七章　其 他
• 政策解讀
• 問題解答

為了實施《中華人民共和國社會保險法》（以下簡稱社會保險法），制定本規(guī)定。

第一章　關(guān)于基本養(yǎng)老保險

第一條　社會保險法第十五條規(guī)定的統(tǒng)籌養(yǎng)老金，按照國務(wù)院規(guī)定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金計發(fā)辦法計發(fā)。

第二條　參加職工基本養(yǎng)老保險的個人達到法定退休年齡時，累計繳費不足十五年的，可以延長繳費至滿十五年。社會保險法實施前參保、延長繳費五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費至滿十五年。

第三條　參加職工基本養(yǎng)老保險的個人達到法定退休年齡后，累計繳費不足十五年（含依照第二條規(guī)定延長繳費）的，可以申請轉(zhuǎn)入戶籍所在地新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。
參加職工基本養(yǎng)老保險的個人達到法定退休年齡后，累計繳費不足十五年（含依照第二條規(guī)定延長繳費），且未轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的，個人可以書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到申請后，應(yīng)當書面告知其轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的權(quán)利以及終止職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系的后果，經(jīng)本人書面確認后，終止其職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系，并將個人賬戶儲存額一次性支付給本人。

第四條　參加職工基本養(yǎng)老保險的個人跨省流動就業(yè)，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部財政部城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（國辦發(fā)〔2009〕66號）有關(guān)待遇領(lǐng)取地的規(guī)定確定繼續(xù)繳費地后，按照本規(guī)定第二條辦理。

第五條　參加職工基本養(yǎng)老保險的個人跨省流動就業(yè)，符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付的具體辦法，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部財政部城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（國辦發(fā)〔2009〕66號）執(zhí)行。

第六條　職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶不得提前支取。個人在達到法定的領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件前離境定居的，其個人賬戶予以保留，達到法定領(lǐng)取條件時，按照國家規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。其中，喪失中華人民共和國國籍的，可以在其離境時或者離境后書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到申請后，應(yīng)當書面告知其保留個人賬戶的權(quán)利以及終止職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系的后果，經(jīng)本人書面確認后，終止其職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系，并將個人賬戶儲存額一次性支付給本人。
參加職工基本養(yǎng)老保險的個人死亡后，其個人賬戶中的余額可以全部依法繼承。

第二章　關(guān)于基本醫(yī)療保險

第七條　社會保險法第二十七條規(guī)定的退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。
參加職工基本醫(yī)療保險的個人，基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，基本醫(yī)療保險繳費年限累計計算。

第八條　參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。

第三章　關(guān)于工傷保險

第九條　職工（包括非全日制從業(yè)人員）在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時工作的單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

第十條　社會保險法第三十七條第二項中的醉酒標準，按照《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》（GB19522-2004）執(zhí)行。公安機關(guān)交通管理部門、醫(yī)療機構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測結(jié)論、診斷證明等材料，可以作為認定醉酒的依據(jù)。

第十一條　社會保險法第三十八條第八項中的因工死亡補助金是指《工傷保險條例》第三十九條的一次性工亡補助金，標準為工傷發(fā)生時上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入以國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)為準。

第十二條　社會保險法第三十九條第一項治療工傷期間的工資福利，按照《工傷保險條例》第三十三條有關(guān)職工在停工留薪期內(nèi)應(yīng)當享受的工資福利和護理等待遇的規(guī)定執(zhí)行。

第四章　關(guān)于失業(yè)保險

第十三條　失業(yè)人員符合社會保險法第四十五條規(guī)定條件的，可以申請領(lǐng)取失業(yè)保險金并享受其他失業(yè)保險待遇。其中，非因本人意愿中斷就業(yè)包括下列情形：
（一）依照勞動合同法第四十四條第一項、第四項、第五項規(guī)定終止勞動合同的；
（二）由用人單位依照勞動合同法第三十九條、第四十條、第四十一條規(guī)定解除勞動合同的；
（三）用人單位依照勞動合同法第三十六條規(guī)定向勞動者提出解除勞動合同并與勞動者協(xié)商一致解除勞動合同的；
（四）由用人單位提出解除聘用合同或者被用人單位辭退、除名、開除的；
（五）勞動者本人依照勞動合同法第三十八條規(guī)定解除勞動合同的；
（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

第十四條　失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金后重新就業(yè)的，再次失業(yè)時，繳費時間重新計算。失業(yè)人員因當期不符合失業(yè)保險金領(lǐng)取條件的，原有繳費時間予以保留，重新就業(yè)并參保的，繳費時間累計計算。

第十五條　失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，應(yīng)當積極求職，接受職業(yè)介紹和職業(yè)培訓(xùn)。失業(yè)人員接受職業(yè)介紹、職業(yè)培訓(xùn)的補貼由失業(yè)保險基金按照規(guī)定支付。

第五章　關(guān)于基金管理和經(jīng)辦服務(wù)

第十六條　社會保險基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準，依照《國務(wù)院關(guān)于試行社會保險基金預(yù)算的意見》（國發(fā)〔2010〕2號）的規(guī)定執(zhí)行。

第十七條　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當每年至少一次將參保人員個人權(quán)益記錄單通過郵寄方式寄送本人。同時，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以通過手機短信或者電子郵件等方式向參保人員發(fā)送個人權(quán)益記錄。

第十八條　社會保險行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當依法為用人單位和個人的信息保密，不得違法向他人泄露下列信息：
（一）涉及用人單位商業(yè)秘密或者公開后可能損害用人單位合法利益的信息；
（二）涉及個人權(quán)益的信息。

第六章　關(guān)于法律責(zé)任

第十九條　用人單位在終止或者解除勞動合同時拒不向職工出具終止或者解除勞動關(guān)系證明，導(dǎo)致職工無法享受社會保險待遇的，用人單位應(yīng)當依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二十條　職工應(yīng)當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳。用人單位未依法代扣代繳的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令用人單位限期代繳，并自欠繳之日起向用人單位按日加收萬分之五的滯納金。用人單位不得要求職工承擔(dān)滯納金。

第二十一條　用人單位因不可抗力造成生產(chǎn)經(jīng)營出現(xiàn)嚴重困難的，經(jīng)省級人民政府社會保險行政部門批準后，可以暫緩繳納一定期限的社會保險費，期限一般不超過一年。暫緩繳費期間，免收滯納金。到期后，用人單位應(yīng)當繳納相應(yīng)的社會保險費。

第二十二條　用人單位按照社會保險法第六十三條的規(guī)定，提供擔(dān)保并與社會保險費征收機構(gòu)簽訂緩繳協(xié)議的，免收緩繳期間的滯納金。

第二十三條　用人單位按照本規(guī)定第二十一條、第二十二條緩繳社會保險費期間，不影響其職工依法享受社會保險待遇。

第二十四條　用人單位未按月將繳納社會保險費的明細情況告知職工本人的，由社會保險行政部門責(zé)令改正；逾期不改的，按照《勞動保障監(jiān)察條例》第三十條的規(guī)定處理。

第二十五條　醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。對與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議追究責(zé)任，情節(jié)嚴重的，可以解除與其簽訂的服務(wù)協(xié)議。對有執(zhí)業(yè)資格的直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由社會保險行政部門建議授予其執(zhí)業(yè)資格的有關(guān)主管部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

第二十六條　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)、社會保險基金投資運營機構(gòu)、開設(shè)社會保險基金專戶的機構(gòu)和專戶管理銀行及其工作人員有下列違法情形的，由社會保險行政部門按照社會保險法第九十一條的規(guī)定查處：
（一）將應(yīng)征和已征的社會保險基金，采取隱藏、非法放置等手段，未按規(guī)定征繳、入賬的；
（二）違規(guī)將社會保險基金轉(zhuǎn)入社會保險基金專戶以外的賬戶的；
（三）侵吞社會保險基金的；
（四）將各項社會保險基金互相擠占或者其他社會保障基金擠占社會保險基金的；
（五）將社會保險基金用于平衡財政預(yù)算，興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費、運行費用、管理費用的；
（六）違反國家規(guī)定的投資運營政策的。

第七章　其 他

第二十七條　職工與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的，可以依照《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》的規(guī)定，申請調(diào)解、仲裁，提起訴訟。
職工認為用人單位有未按時足額為其繳納社會保險費等侵害其社會保險權(quán)益行為的，也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構(gòu)依法處理。社會保險行政部門或者社會保險費征收機構(gòu)應(yīng)當按照社會保險法和《勞動保障監(jiān)察條例》等相關(guān)規(guī)定處理。在處理過程中，用人單位對雙方的勞動關(guān)系提出異議的，社會保險行政部門應(yīng)當依法查明相關(guān)事實后繼續(xù)處理。

第二十八條　在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)征收社會保險費的地區(qū)，社會保險行政部門應(yīng)當依法履行社會保險法第六十三條所規(guī)定的有關(guān)行政部門的職責(zé)。

第二十九條　2011年7月1日后對用人單位未按時足額繳納社會保險費的處理，按照社會保險法和本規(guī)定執(zhí)行；對2011年7月1日前發(fā)生的用人單位未按時足額繳納社會保險費的行為，按照國家和地方人民政府的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十條　本規(guī)定自20110701起施行。

政策解讀

社保基金先行支付，保障個人在受到傷害時得到及時救治

《社會保險法》規(guī)定了社會保險基金先行支付，這一制度被社會各界稱為《社會保險法》的一大亮點。人社部負責(zé)人解釋說，先行支付是指在導(dǎo)致參保人員傷病的第三人不支付醫(yī)療費用或者未依法繳納工傷保險費的用人單位不向其工傷職工支付工傷保險待遇時，由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金先行支付有關(guān)待遇，然后社會保險基金再向第三人或者用人單位追償?shù)闹贫?。其目的是為了保障個人在受到傷害時得到及時救治。

根據(jù)《社會保險法》的有關(guān)規(guī)定，制定了《社會保險基金先行支付暫行辦法》。根據(jù)這個《辦法》，第三人侵權(quán)造成個人受傷或者工傷，第三人不支付或者無法確定的，經(jīng)個人申請，社會保險基金按照規(guī)定先行支付后依法向第三人追償；職工所在用人單位未依法繳納社會保險費，發(fā)生工傷的，用人單位應(yīng)當承擔(dān)工傷保險待遇而不支付的，經(jīng)職工申請，工傷保險基金先行支付后，依法向用人單位追償。該《辦法》不僅規(guī)定了申請先行支付的條件、程序和追償?shù)瓤傮w框架和主要流程，而且對個人、用人單位、第三人和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)等主體的權(quán)利義務(wù)也做了明確規(guī)定，使社會保險法的這一亮點真正惠及百姓。

失業(yè)人員參加醫(yī)保，費用由失業(yè)保險基金支付，個人不繳費

《社會保險法》對失業(yè)人員參加職工醫(yī)保做了一些新規(guī)定。第四十八條規(guī)定“失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應(yīng)當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。”
按照社會保險法的要求，人社部和財政部聯(lián)合制定了《關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》，明確由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一為領(lǐng)取失業(yè)保險金人員辦理醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，所需費用由失業(yè)保險基金支付，個人不繳費；參加職工醫(yī)保當月起，可以按規(guī)定享受相應(yīng)的住院和門診醫(yī)療保險待遇。這一政策對切實保障失業(yè)人員享受基本醫(yī)療保險待遇、接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系，完善失業(yè)保險制度具有重要意義。

配套規(guī)章同步實行，細化《社會保險法》規(guī)定的待遇

《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定》最近頒布，并于7月1日和《社會保險法》同步實施。這位負責(zé)人介紹，《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定》是社會保險法的綜合性配套規(guī)章，規(guī)定的事項主要包括社會保險各險種共同遇到的問題。
歸納起來主要包括三個方面：一是為了進一步維護參保人員權(quán)益，對《社會保險法》規(guī)定的相關(guān)待遇作了細化。例如，規(guī)定了參加職工基本養(yǎng)老保險繳費不足15年人員的待遇；明確了非本人意愿中斷就業(yè)的具體情形。二是為了規(guī)范管理，對《社會保險法》相關(guān)規(guī)定作了進一步明確。例如，明確了社會保險基金預(yù)算、決算草案的編制程序；規(guī)定了社保機構(gòu)及其工作人員的保密義務(wù)。三是為了使《社會保險法》更具可操作性，對有關(guān)內(nèi)容作了解釋性和補充性規(guī)定。例如，對《社會保險法》中的因工死亡補助金作了解釋性規(guī)定；規(guī)定了用人單位未依法代扣代繳社會保險費的法律責(zé)任。

在《社會保險法》實施前，人社部還專門制定出臺《社會保險個人權(quán)益記錄管理辦法》。 這一《辦法》對社會保險個人權(quán)益記錄的采集和審核、保存和維護、查詢和使用、保密和安全管理，以及相關(guān)法律責(zé)任等作出明確規(guī)定。例如，規(guī)定任何單位和個人不得將社會保險個人權(quán)益記錄用于商業(yè)交易或者經(jīng)營活動，也不得違法向他人泄露；規(guī)定社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當開放查詢程序、界定查詢內(nèi)容，通過社會保險經(jīng)辦機構(gòu)網(wǎng)點、自助終端或者電話、網(wǎng)站等方式提供查詢服務(wù)。

問題解答

一、《社會保險法》實施有什么重要意義？
【答】《社會保險法》實施具有如下重要意義：
1、是深人貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的重大舉措。《社會保險法》將黨中央建立健全社會保障體系的重大決策和戰(zhàn)略部署轉(zhuǎn)化為根本性、穩(wěn)定性的國家法律制度，必將對構(gòu)建社會主義和諧社會和國家的長治久安發(fā)揮重要的保障和推動作用。
2、使我國社會保險制度發(fā)展全面進人法制化軌道。《社會保險法》規(guī)范了社會保險關(guān)系，強化了政府責(zé)任，確定了社會保險相關(guān)各方的法律責(zé)任等，使社會保險制度運行更加穩(wěn)定、規(guī)范。特別是貫徹執(zhí)行《社會保險法》要配套制定一系列法規(guī)和規(guī)章等，帶動社會保險法制化建設(shè)進人全面發(fā)展的新階段。
3、為推動整個人力資源社會保障事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供了進一步的法制保障?！渡鐣ｋU法》確立了廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的社會保險制度，從法律上破除了阻礙各類人才自由流動、勞動者在地區(qū)之間和城鄉(xiāng)之間流動就業(yè)的制度性障礙，有利于形成和發(fā)展統(tǒng)一規(guī)范的人力資源市場；《社會保險法》進一步規(guī)范和明確了勞動者和用人單位的社會保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系，有利于促進勞動關(guān)系的穩(wěn)定與和諧。《社會保險法》的出臺，與以前頒布實施的《勞動法》《公務(wù)員法》《勞動合同法》《就業(yè)促進法》《勞動爭議調(diào)解仲裁法》一起，構(gòu)成了我國人力資源社會保障法律體系完整的頂層架構(gòu)，對推進人力資源社會保障事業(yè)在法制軌道上實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展具有重要意義。

二、《社會保險法》與《保險法》有什么關(guān)系？
【答】社會保障是社會保險的上位法概念，也就是說社會保險僅僅是社會保障中的一塊組成部分。而這一部分，采用的是和商業(yè)保險一樣的方式，交保費，領(lǐng)保險金的模式。社會保險中看，保險只是運作保值增值的方式，而實質(zhì)是社會保障的一個表現(xiàn)形式。而商業(yè)保險并不是社會保障，而是一種私力的保障。