無憂保社保政策早報：日前，天津市召開異地就醫(yī)直接結(jié)算工作推動會，市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人對近期市民比較關(guān)心的異地就醫(yī)直接結(jié)算的相關(guān)經(jīng)辦規(guī)定和具體流程進行了詳解。

　　哪些人可辦理跨省異地就醫(yī)

　　已經(jīng)在本市社保分中心辦理了異地安置、長期派駐外地工作、異地長期居住登記，以及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)登記的本市基本醫(yī)療保險參保人員，可辦理直接結(jié)算業(yè)務(wù)。

　　具體來說，包括兩大類人群。一是參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的下列人員：異地安置退休人員是指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員；異地長期居住人員是指在異地居住生活且符合本市規(guī)定的人員；常駐異地工作人員是指用人單位派駐異地工作且符合本市規(guī)定的人員；異地轉(zhuǎn)診人員是指本市轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員，經(jīng)本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院診斷，并辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，經(jīng)本市經(jīng)辦機構(gòu)同意需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機構(gòu)診治。二是已辦理異地長期居住的本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員；參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的學(xué)生兒童。

　　跨省異地就醫(yī)前需要做什么

　　本市在異地就醫(yī)參保人員，需持社會保障卡到所參保的區(qū)社保分中心辦理直接結(jié)算登記。目前，社保部門正在積極開發(fā)網(wǎng)上辦理登記的功能業(yè)務(wù)，今后可實現(xiàn)自助登記。

　　如何查詢外地直接結(jié)算醫(yī)院

　　參保人員可撥打12333人力社保咨詢電話，或登錄社會保險網(wǎng)（http://si.12333.gov.cn），查詢居住地區(qū)已經(jīng)開通跨省聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院，并可選擇其中三家作為準(zhǔn)備就醫(yī)的醫(yī)院。根據(jù)就醫(yī)需要，每年還可變更兩次。

　　哪些醫(yī)療費用可以報銷

　　在所選定點醫(yī)院的住院醫(yī)療費用可以報銷。醫(yī)療費的報銷范圍按照參保人員就醫(yī)地的醫(yī)保目錄執(zhí)行，報銷的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行本市醫(yī)療保險政策。

　　跨省異地就醫(yī)如何進行備案

　　就醫(yī)備案登記：因長期居住、長期工作等原因，在外地安置的本市參保人員，確因病情需要進行跨省異地住院直接就醫(yī)前，需持參保人員社?？ɑ蛏矸葑C（委托人辦理的除參保人員的社?？ɑ蛏矸葑C外，還需委托人身份證），到參保的區(qū)社保分中心辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)備案登記手續(xù)。

　　經(jīng)辦人員通過異地就醫(yī)登記系統(tǒng)，為參保人辦理異地聯(lián)網(wǎng)備案登記手續(xù)。經(jīng)參保人員選擇確認(rèn)就醫(yī)機構(gòu)后，提交跨省異地就醫(yī)申請，填寫并生成《______?。▍^(qū)、市）跨省異地就醫(yī)登記備案表》，保存后，登記信息即時上傳異地就醫(yī)結(jié)算管理平臺。打印該表一式兩聯(lián)，蓋章后其中一聯(lián)交給申請人。

　　在辦理異地安置住院就醫(yī)登記手續(xù)時，可在安置?。ㄖ陛犑校﹥?nèi)國家公布的跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)自行選定，原則上不超過三家、一年可變更兩次。在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)在跨省異地定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)自行選定就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)。參保人員自登記之日起，即可到選定的就醫(yī)地定點機構(gòu)就醫(yī)。

　　轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)登記：參保人員確因病情需要，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到外地進行住院治療，需按照本市規(guī)定先辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后，到參保的區(qū)社保分中心辦理跨省異地聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案登記手續(xù)。

　　備案人員信息變更：已完成異地就醫(yī)備案的人員如異地居住地、定點醫(yī)療機構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，轉(zhuǎn)診人員在異地醫(yī)療期間如需再次轉(zhuǎn)院或入院，可直接向參保地分中心申請變更，經(jīng)審核確認(rèn)后，即刻生效。

　　城鄉(xiāng)參保人員，確實需要進行跨省聯(lián)網(wǎng)住院直接結(jié)算的，同城鎮(zhèn)職工一樣需辦理異地安置登記備案后，方可就醫(yī)直接結(jié)算。

　　異地參保人員在本市如何就醫(yī)

　　聯(lián)網(wǎng)刷卡住院就醫(yī)結(jié)算流程：

　　1.異地參保人員就診時，持《社會保障卡》辦理住院聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)。

　　2.參保人員按照本市醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有流程，辦理住院登記手續(xù)。

　　3.參保人員出院結(jié)算時，應(yīng)按照參保地住院待遇支付由其個人承擔(dān)的費用，屬于醫(yī)保支付的費用，由本市經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。

　　4.按照人社部要求醫(yī)院打印住院票據(jù)，票據(jù)打印的內(nèi)容，按照參保地提供的標(biāo)準(zhǔn)，對應(yīng)科目名稱?！笆論?jù)聯(lián)”交參?；颊撸坝涃~聯(lián)”由醫(yī)院留存?zhèn)洳椤?/p>

　　5.本市醫(yī)療機構(gòu)打印天津市跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單。

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